伤寒论- 第4部分

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更*更：赵本作“发”。汗，宜桂枝二越婢一汤

方。

桂枝二越婢一汤方

桂枝（去皮）芍药甘草各十八铢生姜一两三钱（切）大枣四枚（劈）麻黄十八铢（去节）

石膏二十四铢（碎，绵裹）

右七味，口父咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为

越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白

术汤主之*其后赵本有药物组成、剂量及煎服法。详见本书卷十……

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中

干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃

气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙，味甘平）干姜二两（炮，味辛热）

右口父咀*其后赵本有“二味”……以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

白芍药四两（味酸，微寒）甘草四两（炙，甘平）

右二味口父咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。

调胃承气汤方

大黄四两（去皮，清酒浸）甘草二两（炙，味甘平）芒硝半斤（味咸苦，大寒）

右三味口父咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。

四逆汤方：

甘草二两（炙，味甘平）干姜一两半（味辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）

右三味口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸

，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝

，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘

草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，

故知病可愈。

（

辨太阳病脉证并治中第六

卷第三

辨太阳病脉证并治中第六*

其后赵本有葛根汤等方剂主证纲领66条，俱见后文中。

太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两（去节）桂二两（去皮）芍药二两（切）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣

十二枚（掰）

右七味口父咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微

似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根四两麻黄三两（去节，汤泡去黄汁，焙干称）生姜三两（切）甘草二两（炙）芍药二两

桂枝二两（去皮）大枣十二枚（掰）半夏半斤（洗）

右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似

汗。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

葛根黄芩黄连汤方

葛根半斤甘草二两（炙，味甘平）黄芩二两（味苦寒）黄连三两（味苦寒）

右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两（去节，味甘温）桂技二两（去皮，味辛热）甘草一两（炙，味甘平）杏仁七十个（汤去

皮尖，味辛温）

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，

不须啜粥，余如桂枝法将息。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可

服。服之则厥逆，筋惕肉目閏，此为逆也。

大青龙汤方

麻黄六两（去节，味甘温）桂枝二两（去皮，味辛热）甘草二两（炙，味甘平）杏仁四十个（去皮

尖，味苦，甘温）生姜三两（切，味辛温）大枣十二枚（掰，味甘温）石膏如鸡子大（碎，味甘，微寒）

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出

多者，温粉扑*扑：赵本、医统本并作”粉“字。之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得

眠也。

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤

主之。

小青龙汤方

麻黄三两（去节，味甘温）芍药三两（味酸微寒）五味子半升（味酸温）干姜三两（味辛热）甘草

三两（炙，味甘平）桂枝三两（去皮，味辛热）半夏半升（汤洗，味辛，微温）细辛三两（味辛温）

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当

须解外则愈，宜桂枝汤主之。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦

目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者

，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足

言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，

以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里

虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复

发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必

衄，宜桂枝汤。

伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。

凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤

主之。

干姜附子汤方

干姜一两（味辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛热）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两（去节，味甘温）杏仁五十个（去皮尖，味甘温）甘草二两（炙，味甘平）石膏半斤（碎

，绵裹，味甘寒）

右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：黄耳杠。

发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两（去皮，味辛热）甘草二两（炙，味甘平）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤（味甘平）甘草二两（炙，味甘平）大枣十五枚（掰，味甘平）桂枝四两（去皮）

右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘瀾水法

，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

厚朴生姜甘草半夏人参汤方

厚朴半斤（去皮，炙，味苦温）生姜半斤（切，味辛温）半夏半斤（洗，味辛平）人参一两（味温）甘草二两（炙，味甘平）

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术

甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两（味甘平）桂枝三两（去皮，味辛热）白术二两（昧苦甘温）甘草二两（炙，味甘平）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药三两（味酸，微寒）甘草三两（炙，味甘平）附子一枚（炮，去皮，破八片，味辛热）

以*上三味，以水伍升，煮取一升五合，去滓，分温服。（疑非仲景意）

发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓六两（味甘平）人参一两（味甘温）甘草二两（炙，味甘平）干姜一两半（味辛热）附子一

枚（生用，去皮，破八片，味辛热）

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小

便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢（去皮，味甘平）泽泻一两六铢半（味酸咸）茯苓十八铢（味甘平）桂半两（去皮，味

辛热）白术十八铢（味甘平）

右五味为末，以白饮和，服方寸匕日三服，多饮暖水，汗出愈。

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

茯苓二两（味甘平）桂枝二两（去皮，味辛热）生姜三两（切，味辛温）甘草一两（炙，味甘平）

右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。

未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如

此。

发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。