黄帝内经素问- 第4部分

味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，

变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察

其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，

不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

卷四

○异法方宜论篇第十二

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然

也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆

安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，

其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚

强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治

宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。其民乐野处而乳食，

藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其

民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦

从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿

厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之

大体也。

○移精变气论篇第十三

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治

其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以

避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入

也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，

忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，

内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神

明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其

要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色

之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道

以长，命曰圣王。

中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草

苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四

时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，

以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆

从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之

极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，

系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

○汤液醪醴论篇第十四

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米

者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，

伐取得时，故能至坚也。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪

醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时

至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，

镵石针艾治其外也。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐

伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可

复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈

也。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成，

名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远

近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为

本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，

气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之

奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。

开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相

保，巨气乃平。帝曰：善。

○玉版论要篇第十五

黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病

之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。

神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，

必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百

日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左

为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆

度事也。

搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒

之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，

终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。

○诊要经终论篇第十六

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在

肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，

人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，

人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血

而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍

于分理，甚者直下，间者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能

愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时

惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕

如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令

人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，

发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺

者五日死，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从

也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从

单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，

其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目睘绝系，绝系一日

半死，其死也色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上

下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不

通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终

矣。此十二经之所败也。

卷五

○脉要精微论篇第十七

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮

食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精

明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气

高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色

弊，绵绵其去如弦绝，死。

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如

盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，

不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，

审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

五藏者，中之守也，中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明

之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，

失守者死。夫五藏者，身之强也，头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者

胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之

府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将

惫矣。得强则生，失强则死。

岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有

余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈

何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。

万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，

为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中

权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气

微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙

在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时

为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，

脉合阴阳。

是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上

盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦

哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物

有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按

而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，

当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，

当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者渴

暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散

者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病

足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，

当病少血，至令不复也。

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有

形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之