黄帝内经素问- 第24部分

言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容

之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循

理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？！道之大者，

拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

第二十四

○阴阳类论篇第七十九

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经

脉之道，五中所主，何藏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是

脉之主时，臣以其藏最贵。帝曰：却念上下经阴阳从容，子所言贵，最其下也。

雷公致斋七日，旦复侍坐。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知

五藏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。雷公曰：

受业未能明。帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决

以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，

炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之

病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二

阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉

者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳，先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，

不知雌雄。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴

为独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。三阳一阴，太

阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜

肺伤脾，外伤四支。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二阴一阳，

病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。一阴一阳代绝，

此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，

阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至

阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。雷公曰：请问短期。黄

帝不应。雷公复问。黄帝曰。在经论中。

雷公曰：请闻短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，

皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春

三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，

期在溓水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不

能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

○方盛衰论篇第八十

雷公请问：气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，

老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以

气多少逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，

绵绵乎属不满日。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺

气虚则使人梦见白物，见人斩血借借，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟

船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏

树下不敢起。心气虚则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得

其时则梦筑垣盖屋。此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，

以在《经脉》。

诊有十度，度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉

动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿。受师不卒，使

术不明。不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传

之后世，反论自章。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，

阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，《奇恒之势》乃六

十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度

之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左

不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知

不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死；形气有余，

脉气不足死；脉气有余，形气不足生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以

转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒

温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故

诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡

言妄期，此谓失道。

○解精微论篇第八十一

黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，

汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，

请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命

矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣。

公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。复问：

不知水所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所

生也。夫心者，五藏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有德也，则

气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者积水也，

积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，

故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生

也。故谚言曰：心悲名曰志悲。志与心精，共凑于目也。是以俱悲则神气传于心

精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也，脑者阴也。髓者骨之充也，

故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，

譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫

人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？帝曰：

夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安

能独来。夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，

涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴

气并于下。阳并于上，则火独光也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不

胜五火，故目眦盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是

火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。

〔家大人未供奉内药院时，见从德少喜医方术，为语曰：世无长桑君指授，

不得饮上池水，尽见人五脏，必从黄帝之脉书，五色诊候，始知逆顺阴阳，按奇

络活人；不然者，虽圣儒无所从精也。今世所传内经素问，即黄帝之脉书，广衍

于秦越人、阳庆、淳于意诸长老，其文遂似汉人语，而旨意所从来远矣。客岁以

试事北上，问视之暇，遂以宋刻善本见授曰：广其传非细事也，汝图之。从德窍

惟吴儒者王光庵宾，尝学内经素问于戴原礼，可一年所，即治病辄验，晚岁以其

学授盛启东、韩叔阳，后被荐文皇帝，召对称旨，俱留御药院供御，一日入见便

殿，上语次偶及白沟之胜，为识长蛇阵耳。启东以天命对，是不但慷慨敢言，抑

学术之正见于天人之际亦微矣。秦太医令所谓上医医国，殆如此耶。故吴中多上

医，实出原礼，为上古自来之正派，以从授是书也。家大人仰副今上仁寿天下之

意甚切，亟欲广其佳本，公暇校仇，至忘寝食，予小子敢遂翻刻以见承训之私云。

嘉靖庚戌秋八月既望武陵顾从德谨识〕

附：黄帝内经素问遗篇

○刺法论篇第七十二

黄帝问曰：升降不前，气交有变，即成暴郁，余已知之。如何预救生灵，可

得却乎？岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问！臣闻夫子言，既明天元，须穷法刺，可

以折郁扶运，补弱全真，泻盛蠲余，令除斯苦。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：升之

不前，即有甚凶也。木欲升而天柱窒抑之，本欲发郁亦须待时，当刺足厥阴之井。

火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁亦须待时，君火相火同刺包络之荥。土欲升而天

冲窒抑之，土欲发郁亦须待时，当刺足太阴之俞。金欲升而天英窒抑之，金欲发

郁亦须待时，当刺手太阴之经。水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁亦须待时，当刺

足少阴之合。

帝曰：升之不前，可以预备，愿闻其降，可以先防。岐伯曰：既明其升，必

达其降也。升降之道，皆可先治也。木欲降而地皛窒抑之，降而不入，抑之郁发，

散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也，降而不下，郁可速矣，降可折其所

胜也，当刺手太阴之所出，刺手阳明之所入。火欲降而地玄窒抑之，降而不入，

抑之郁发，散而可矣，当折其所胜，可散其郁，当刺足少阴之所出，刺足太阳之

所入。土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散

其郁，当刺足厥阴之所出，刺足少阳之所入。金欲降而地彤窒抑之，降而不下，

抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺心包络所出，刺手少阳所入也。

水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其土，可散其郁，

当刺足太阴之所出，刺足阳明之所入。

帝曰：五运之至，有前后与升降往来，有所承抑之，可得闻乎刺法？岐伯曰：

当取其化源也。是故太过取之，不及资之。太过取之，次抑其郁，取其运之化源，

令折郁气。不及扶资，以扶运气，以避虚邪也。（资取之法令出《密语》。）

黄帝问曰：升降之刺，以知其要，愿闻司天未得迁正，使司化之失其常政，

即万化之或其皆妄。然与民为病，可得先除，欲济群生，愿闻其说。岐伯稽首再

拜曰：悉乎哉问！言其至理，圣念慈悯，欲济群生，臣乃尽陈斯道，可申洞微。

太阳复布，即厥阴不迁正，不迁正气塞于上，当泻足厥阴之所流。厥阴复布，少

阴不迁正，不迁正即气塞于上，当刺心包络脉之所流。少阴复布，太阴不迁正，

不迁正即气留于上，当刺足太阴之所流。太阴复布，少阳不迁正，不迁正则气塞

未通，当刺手少阳之所流。少阳复布，则阳明不迁正，不迁正则气未通上，当刺

手太阴之所流。阳明复布，太阳不迁正，不迁正则复塞其气，当刺足少阴之所流。

帝曰：迁正不前，以通其要，愿闻不退，欲折其余，无令过失，可得明乎？

岐伯曰：气过有余，复作布正，是名不退位也。使地气不得后化，新司天未可迁

正，故复布化令如故也。巳亥之岁天数有余，故厥阴不退位也，风行于上，木化

布天，当刺足厥阴之所入。子午之岁，天数有余，故少阴不退位也，热行于上，

火余化布天，当刺手厥阴之所入。丑未之岁，天数有余，故太阴不退位也，湿行

于上，雨化布天，当刺足太阴之所入。寅申之岁，天数有余，故少阳不退位也，

热行于上，火化布天，当刺手少阳之所入。卯酉之岁，天数有余，故阳明不退位

也，金行于上，燥化布天，当刺手太阴之所入。辰戌之岁，天数有余，故太阳不

退位也，寒行于上凛，水化布天，当刺足少阴之所入。故天地气逆，化成民病，

以法刺之，预可平疴。

黄帝问曰：刚柔二干，失守其位，使天运之气皆虚乎？与民为病，可得平乎？