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答应了陈致远这个要求，但是雷森也不敢放松警惕。他几乎派出了所有的特勤负责保护陈致远的安全，这也就造成了去医院的路上出现了一个车队，不过好在陈致远跟孙悦单独待在一辆车中，他偷偷的把孙悦放到空间胶囊终中并没被其他人发现。
到了医院陈致远打着先要去跟医院沟通好在把孙悦抬上去的借口，带着几名特勤先上去了！剩下的特勤也没感觉到有什么奇怪，因为孙悦的伤实在是重，来回搬动他肯定要加重他的伤势，不如就按照陈致远的办法来，他跟医院沟通好在把孙悦抬上去，如果这家医院不行，他们在换一家医院，反正斯德哥尔摩的医院不只这一家。
陈致远看到这些特勤没有起疑心，长长松了一口气，迈步往医院中走去！
如果陈致远开的车是国内的那种车，他肯定不会就这么上去了，原因就是留守的特勤可以通过车窗模糊的看清楚里面的情况，这么一看肯定要发现孙悦并不在车内！但是今天陈致远开的车是特质的防弹车，这种车的车窗从外边看是看不到里边情况的，陈致远下车的时候又把车门锁死了，所以他并不担心留守的特勤发现孙悦不在车里。
陈致远来的这家医院是斯德哥尔摩最好的医院，进来后医院的情景大致跟国内相同，只是这里的患者跟医护都换成了西方人，如果仔细观察陈致远还会发现更多的不同，华夏的医院医药一家，也就是说无论是中药房还是西药房都是医院在经营，但是斯德哥尔摩这些西方的医院则跟华夏不同，他们施行的是医药分离制度。
也就是说药房并不属于医院，而是单独存在的，所以门诊的病人在医院看病后并不能在医院中买到药，他们要出去找药房拿着医生的处方购买。
住院的病人或者重症的到没有这个程序，不过他们的用药，药房的医生会严格审核，这种审核不是只看看医生开出的处方就行的，药房中也有医生存在，他们会根据接诊医生发来的医嘱、病程、检验单来推断接诊医生用药是否合理，如果不合理他们是不会向患者发放药品的。
有人会说这个程序太繁琐，如果这样干肯定要耽误患者的救治，但是这点在西方国家是不存在的，因为一个患者从接受诊治开始，药房的医生就会通过互联网查看到这名患者的信息，他们甚至可以通过电脑向接诊医生提出自己的诊断意见，这种双向诊治不单单杜绝了接诊医生乱用药拿回扣的情况出现，而且大大的降低了误诊的可能，因为每一个病人都是双向诊治，也就是最少有两名医生诊断一名患者的病，只不过一个是当面检查，一个是通过网络检查。
还有人会说这样大大的浪费了医生资源，这点只会出现在华夏中，在瑞典这样的发达国家，医生的数量不多，但也不少，绝对够人手进行这样的双重诊治程序。
关于国外医院的情况，这里暂且小小提上一笔，后面会详细说明国外的医院跟国内到底有那些不同，咱们书归正传，陈致远进到医院候中直接进了急诊。
如果是在国内，有官方背景的人发话救治一名患者，那么这所医院从院长到负责这种病的主任都要到位，恨不得整个医院的医生都要过来，但是在瑞典却并不是这样，他们不会把正在休息的人喊来，只会有值班的医生接诊，除非出现了重大事故，医生人手不够才会喊来其他下班的医生过来。
所以今天别看华夏政府向瑞典政府提出了自己的要求，但拒绝这个要求的就是急诊的值班医生，而不是什么院长，卫生局局长这样的大人物。
陈致远想要给孙悦进行手术必须得到这名急诊值班医生的同意才可以，所以他直接来到了急诊。
今天斯德哥尔摩这家最好的医院中很是繁忙，车祸的伤者，还有急诊的病人在这里有不少，值得一说的是，这些车祸的伤者还有急诊病人几乎都是游客，斯德哥尔摩本地人相当少，原因就在于瑞典人除了那些叛逆的小年轻外，几乎没人大半夜的跑出去喝酒胡闹，这也变相体现了日耳曼人守规矩这条传统！
今天急诊值班的医生负责人是一个刚30岁出头的金发男子，他叫做埃里克森，身材保持的不错，并没有啤酒肚，看到陈致远一行人过来，埃里克森喊并没有过去迎接，依旧在给他旁边的患者进行诊治。
这点也是华夏做不到的，在华夏任何一家医院中，只要出现陈致远这样一行气势不凡的人，肯定会有负责人出来接待，因为这样的人非富即贵，医院的人得罪不起，但是在斯德哥尔摩的医院中没人把他们当一回事，在这里工作的医生、护士首要职责是治病救人，而不是巴结那些掌权者。
雷森刚才跟埃里克森通过话，知道他的名字，看到他的胸卡就确认了他就是刚才拒绝自己的人，低头陈致远说清楚这个情况后，迈步想过去把埃里克森喊过来，让陈致远跟他对话。但是却被陈致远拦住了，现在孙悦在空间胶囊中，病情并不会进一步恶化，所以陈致远不是很急，他也不想打扰埃里克森救治患者，于是陈致远一行人就站在一边等候埃里克森诊治病人。
时间一分一秒的过去，埃里克森始终在那忙活着，从他沉重的脸色可以看出他正诊治的那名患者情况不容乐观。
旁边的长椅上坐着一个二十五六岁的金发女子，她一直紧张的注视这埃里克森的一举一动。
又过了一会埃里克森愁眉不展的走到那名金发女子面前，先是叹了一口气，张嘴道：“你丈夫得的是急性阑尾炎，我们已经进行了保守治疗，但很不幸的是他的病情并没有得到控制，反而恶化了，现在他需要进行阑尾切除术！”
“那你们就快点手术啊！”这名金发女子话语中的语气跟华夏的患者家属一样焦急而紧张。
“手术可以，但是风险相当大，您丈夫有风湿性心脏病，如果为他进行手术，恐怕他有百分之五十的机率会死在手术台上！”埃尔克斯脸上满是沉重的神色，他也想手术，但是因为这名患者有风湿性心脏病这种基础病，所以给简单的阑尾炎手术增加的很大风险！（未完待续。手机用户请到阅读。）
第二十六章两难的问题
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风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于a组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
此时躺在病床上满脸痛苦面容的50岁年子就患有这种病。
风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：尖瓣为100％，其中单纯二尖瓣病变46。7％，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和**肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
床上那名患者就出现了二尖瓣狭窄的症状，而且他这个症状已经持续了很多年，严重到已经不能进行二尖瓣置换术的地步。
要进行二尖瓣置换术首先心功能要达标，也就是心功能可以耐受一场全麻手术，但是他的心脏因为受损严重。已经不能耐受全麻手术了！
心脏是人体最重要的器官之一。它负责为全身泵出血液。供应人体的养分需要，但心功能受到损害后，最明显的症状就是因为供血不足，引发心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿等症状，出现这些症状的原因就在于心脏泵出的血液量不足，不能满足人体对于血液的需求！
在进行全麻时，需要应用一些麻醉药物，这些药物有减弱心功能的作用。心功能本来差的病人，在因为药物的关系降低了心功能，很可能造成心功能的急性衰竭、肺水肿等重症情况，这些症状可以在很短的时间内造成病人死亡，所以心功能低下者是不能耐受手术的！
而风湿新心脏病的病人由于瓣膜关闭不严，他们的心功能是相当差的，这样的患者几乎不能耐受任何手术，原因也就在心功能低下这一快。
现在那名50多岁的男子虽然得的只是阑尾炎这种小毛病，但因为他的风湿性心脏病，小病也变成的了大病。他能耐受麻醉进行手术的几率相当低！
但是他已经进行过保守治疗，也就是抗炎治疗。但是他的阑尾炎并没有得到控制，出现这样的情况不单单是腹腔内炎症引起来的，十有**是因为粪石梗阻在阑尾，造成了阑尾内强烈的炎症反应，如果想救他只能通过手术，不然阑尾最终会破裂，造成急性腹膜炎，最终因为全身严重的中毒症状而死去。
在这提一下阑尾炎的病因，主要分为三种，梗阻、感染、其他！
常见的病因是前两种，出现梗阻大多数是粪石造成的。阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻如果不能得到及时的缓解便会引发阑尾的破裂，最终造成急性腹膜炎。
感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
其他因素：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
其他因素也有癌肿的原因，这也是为什么做了阑尾炎手术后为什么要做病理，就是排除一下是不是因为癌肿的关系造成了阑尾炎。
人得了急性阑尾如果保守治疗有效，那么就不需要手术，但是保守治疗失败的时候则必须要手术，不然一旦阑尾破裂，继而引发急性腹膜炎，这会在很短的时间让患者死去的。
现在那名50多岁的患者得了急性阑尾炎，而且十有**是因为粪石梗阻造成的，他这样的情况要么解除梗阻，要么就要进行手术，阑尾是人体的退化器官，本来的作用是分解草纤维，到了现在阑尾早已经失去了它本来的作用，成了盲肠上延伸出一个小“细管”，这个“细管”只与盲肠相通，也就是说粪石头卡在阑尾中几乎是不可能取下来的，想要治愈只有一个办法，那就是手术！
但是他又有风湿性心脏病，这又限制了手术的进行，这名患者的情况就是不做手术得死，做了手术也有最少百分之五十的机率死在手术台上，原因就是他的风心病。
他的情况对于埃尔克斯是一个两难的选择，这个选择他做不了，只能交给家属。
那名二十多岁的金发女子听到埃尔克斯的解释后整个人都傻了，她不敢做手术的决定，这是一场关于自己父亲生死的赌博，但是如果不做阑尾切除术，她的父亲还是要死！
陈致远等人距离埃尔克斯与那名金发女子不远，所以他们的对话陈致远都听到耳中，当金发女子沉默下来时候，陈致远迈步走了过去，对埃尔克斯道：“我想我有办法解决这个两难的问题！”
埃尔克斯看了看这个东方人，没有说话，他不相信这个东方人有能力解决这个难题，要知道这样的情况在当今医学界一直没有得到完美的解决方案！
“你好，埃尔克森医生，我叫陈致远！”陈致远看埃尔克斯一脸不信任自己的表情，直接表明了身份。
“陈致远？”这个名字对于埃尔克斯有些熟悉，但他却一时间想不起来在那听过。
看到他这幅疑惑的样子，陈致远解答道：“我是华夏人，这次是来参加诺贝尔医学奖的答辩会的，我想我会从你们国家拿走那枚奖章的！”
“就是你发明的针灸麻醉？”埃尔克斯终于想起来陈致远是谁了，他生活在诺贝尔的故乡，又是一名医务工作者，自然对医生的至高荣誉——诺贝尔医学奖很关心，今年的诺贝尔医学奖又跟往年不同，因为有一名华夏人还有一名岛国人同时向诺贝尔委员为教了一份大致相同的科研成果报告，这个情况现在已经轰动了全世界的医疗界，埃尔克斯自然�