脑血管病能预测吗？
前些年各种各样的中风预报仪风靡一时，但很快人们便发现预报仪并不能掌握中风的“踪迹”。一些被中风预报仪判定为“安全”的人，预测后不久发生了偏瘫；另一些没有什么异常的人被冠以“危险”的帽子。
当时流行的中风预报主要使用两种手段。一种是抽血，化验血液流变学，然后把这些数据输入计算机，得出结论。另一种是根据指脉仪或微循环测定进行预报。发明这种仪器的人中没有真正的脑血管病专家，这些预测片面强调了某些脑血管病的危险因素，而且这些因素并非主要的危险因素，因此预测结果不会准确。
虽然目前不能用现有的技术对脑血管病作出短期预报，但是可以根据中风危险因素知识作出长期预测。这种预测并非确定一个人一定会或不会患脑血管病，而是告诉此人10年内患脑血管病的几率，当危险因素被控制和治疗后，这种几率会随之下降。当了解中风的危险因素后，就可以结合自己的具体情况，评价自己是否可能发生中风，同时可根据对中风危险因素的分析，在医生指导下，采取必要的防治措施。
脑血管病有哪些先兆？
急性脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前几小时或1～2天，甚至更长时间；就已经显露出一些“蛛丝马迹”，平时我们把这些症状叫做“中风先兆”，医学上也称前驱症状或前驱症候群。这时如能及时识别，并进行积极有效的干预治疗，多能使病人转危为安，把脑血管病扼杀在萌芽状态。
中风先兆可分为近期先兆及远期先兆两种。
远期先兆一般常见的有：头痛、眩晕或头昏；记忆力减退、健忘、肢体麻木（特别是手指麻木）；头摇、口角撮动、下眼睑跳动、不明原因的鼻出血等。
近期先兆常见有以下十种：
头晕、头痛突然加重，或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。
肢体麻木或半侧面部麻木、舌麻、口唇发麻。
突然一侧肢体活动暂时性的不灵便或无力。
短暂的讲话不清。
突然跌倒，或伴有短时神志不清。
个性突然改变为沉默寡言、淡漠，或急躁多语、烦躁不安；或出现短暂的判断或智力障碍。
嗜睡。
突然眼前发黑或视物模糊，或看东西双影、一半视野看不见，或视物变形、变色。
出现恶心、呕吐，血压波动并伴有头晕、眼花等症状。
鼻出血；特别是频繁性出血；常为高血压脑出血的近期先兆。
上述这些先兆症状并无特异性，即还有很多其他疾病也可出现类似症状，但只要有先兆症状出现，就很有可能是警报，要特别警惕。因此出现这些症状时；需要及时请医生给予诊断和治疗；千万不要粗心大意或不在乎；以免错失良机。
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退休工人陈老伯虽然78岁了，但看上去身体很硬朗，只是偶尔有点头晕、头疼，稍微休息一会儿就又精神抖擞了，平时极少去医院。最近几天天气转冷，头痛有点加重，以为老毛病又犯了，就吃点头痛药休息了。一天，他半夜起床上厕所，突然昏倒在地，手脚抽搐不停。家人见状，急忙打“120”将他送至医院。经诊断，陈老伯患了脑干多发性栓塞，虽经抢救而脱离危险，但还是一直处于昏迷状态，复原的希望非常渺茫。医院病区神经科主任告诉家属，像陈老伯这样自以为身体好、平时不愿去医院检查的老人家，很可能早已埋下了脑血管疾病的隐患，一旦发病，后果会比一般老人更为严重。家属也非常自责，后悔平时没有多关心老人的身体，后悔没有及时带老人到医院检查。
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什么样的肢体发麻要当心脑血管病？
所谓的脑血管病先兆出现的肢体发麻症状；是指在无其他因素刺激的情况下；自己感觉到肢体麻木的一种异常的感觉。
人的大脑中有专门主管人体感觉功能的感觉中枢；左侧大脑半球的感觉中枢主管人体右侧的感觉功能；右侧大脑半球的感觉中枢主管人体左侧的感觉功能。
当高血压、脑动脉硬化等一些病变发展到一定程度时；就会使得大脑血液的循环发生障碍或脑供血不足。这些敏感的变化会影响到大脑，刺激大脑皮层的感觉中枢；使大脑产生对侧肢体异常的感觉，如阵发性的发麻感；或像蚂蚁在爬行的感觉以及烧灼样感觉，等等。
随着高血压、脑动脉硬化等病变继续发展；脑血液循环障碍更加严重；造成脑出血或脑组织缺血、缺氧等破坏性病灶时；便会严重影响感觉中枢；发生对侧肢体、面部等感觉减退或丧失。从肢体发麻到肢体感觉功能减退；反映了高血压、脑动脉硬化病理改变由轻到重的发展过程。
因此；高血压、脑动脉硬化患者一旦出现肢体发麻或同时出现面部麻木、舌麻、口唇发麻等感觉异常；则预示着高血压、脑动脉硬化的存在和已发展到一定严重程度；成为脑血管病的先兆。
据有关材料报道；在众多的脑血管病先兆中；肢体麻木等感觉异常占第二位；仅次于头晕。但是；肢体发麻症状还与血管收缩、精神紧张等因素有关；也与某些其他疾病（如颈椎病等）有关。所以；当出现肢体麻木感时既不要紧张不安；也不能掉以轻心；应及时进行全面检查；明确原因，再进一步对症治疗。
为什么头痛突然加剧要当心脑血管病？
头痛是临床上最常见的症状之一，因此也常常被人们所忽略。而脑血管病患者在发生脑血管病前大多有高血压、动脉硬化的病史，一般常有长期慢性头痛的症状。脑血管病发病前夕或发生脑血管病时，部分病人可出现剧烈头痛。所以如果高血压、动脉硬化患者突然头痛加剧或剧烈头痛伴发呕吐；常为脑血管病的先兆。
由于引起头痛的原因极为复杂；许多疾病都可发生头痛症状。因此，凡出现头痛症状；特别是以头痛为主要症状或剧烈头痛者；一定要重视和警惕，务必及时到医院进行检查；明确头痛的诱因，以便进行正确的治疗，也可尽早发现是否有潜在的脑血管病。
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如何区分脑梗死和脑出血？
脑出血和脑梗死两者病性不同，一般情况下可根据病史发病的特点和症状作出初步的判断。
脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗死多在安静休息时发病。
脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。
脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双侧瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，两侧瞳孔对称，眼球少见偏视、浮动。
以上是典型的情况，有些病人特别是轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人出现颅内压增高、意识障碍时，也酷似脑出血，不能认为仅仅通过上述几点就可以作出明确的诊断，而必须通过进一步检查才能确诊。如腰穿脑脊液检查，脑出血病人脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液压力不高，清晰无血。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者截然不同。
有了“老年环”就与脑血管病扯上关系了吗？
“老年环”就是有些老年人在眼球角膜边缘出现一圈灰白色的环状痕迹，好似包绕黑眼珠的“环”。
有了“老年环”眼睛既不痛也不痒，视力也不受影响，更没有其他异常感觉。一般人们多把这种“老年环”看做是人体衰老的一种常见现象，是老年性生理衰退性改变。但近年来医学研究表明，“老年环”与脑动脉硬化有着密切关系。
医学研究认为，“老年环”是过氧化脂质沉积所致。人的眼睛的角膜是透明的组织，本身并无血管，主要靠周边白眼珠（巩膜）血管网供给水分和营养。如果供给的水分和营养混有较多的异常物质，则难于吸收，且“有来无回”地滞留下来。角膜是异常物质易于沉积的部位，当血液中的脂质（如中性脂肪、胆固醇等）增加时，供给角膜的过多脂质被过氧化，便沉积在角膜的周围形成灰白色的“环”。
研究发现，出现“老年环”的人几乎都有不同程度的脑动脉硬化；而患有脑动脉硬化的老年人绝大多数有“老年环”。因此，有关专家认为，“老年环”是老年人脑动脉硬化的征兆。脑动脉硬化是严重威胁老年人健康的疾病，由此引起的脑血栓、脑溢血、脑梗死等脑血管意外的发生率和死亡率都相当高。所以老年人一旦发现角膜边缘出现“老年环”，切不可因为不痛不痒而等闲视之，应尽早检查。
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脑血管病有哪些主要症状？
脑血管病因病变部位、范围和性质不同，临床表现也有差异，其主要症状有：
头痛。脑出血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑，大部分有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入蛛网膜下腔时，可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗死头痛多较轻微，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。
呕吐。呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐。脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗死合并颅内压增高时，也可引起呕吐。
意识障碍。意识障碍是脑部受到严重而广泛损害的结果。大部分脑出血病人可出现意识障碍。除少部分轻型脑出血病人意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血病人意识障碍都比较严重；脑室出血病人可迅速出现昏迷；蛛网膜下腔出血病人意识障碍程度较轻。脑梗死病人较少出现意识障碍，而大面积脑梗死病人多伴有意识障碍。
偏瘫。偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍。不论大脑半球哪一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，按其程度轻重可分为不完全瘫和完全瘫。
失语。为优势半球大脑皮层语言中枢受损所致。根据损害部位和临床表现有多种不同分类：运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等回答问话；感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思，但这种病人由于语言运动中枢完好，所以能够说话，而且说起话来快而流利，但与人对话则是答非所问；混合性失语患者既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲话的内容；命名性失语患者能讲话，也能理解别人的话，能说出物品的性质和用途，但却又叫不出物品的名称。
蛛网膜下腔出血有哪些表现？
蛛网膜下腔出血多因脑血管异常所致，是最常见的脑血管意外之一。本病见于各年龄段，有人统计过，最小为3岁；最大为94岁；但以30～40岁最多见。
头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的“三连症”。
本病一般发病都很突然，通常在用力或情绪激动的情况下发生剧烈头痛。患者发病前常有长期的偏头痛、抽搐、高血压或动脉硬化等病史；多数患者发病前有头痛、复视、眼睑下垂等表现。有的患者也可以没有任何症状。
起病后有剧烈头痛，尤以顶枕部为显著；可发展到头前部及眼部；低头时加重；头痛可持续1～2周；并多伴有频繁的呕吐。
患者发病后颈项强直；表现出明显的脑膜刺激征。为了缓解疼痛；患者喜欢采取卷曲侧卧位。一般情况下神志清楚；少数患者出现嗜睡、烦躁不安、精神错乱及癫痫样发作。一般无偏瘫、失语表现。
腰椎穿刺时；可看到均匀的血性脑脊液；且脑脊液压力增高。
本病死亡率较高，重症可有脑水肿、高颅压症状；甚至造成脑疝，导致突然呼吸停止而死亡。10％～50％的患者死于首次发作，而20％的病人经抢救保住性命之后，虽然一般不留后遗症，却有反复再出血的可能。
值得注意的是，有少数病人在发病初期表现为行为的改变，如易怒、自私、无所畏惧等。如果发生在酒后的话，那么头痛、呕吐、易怒、无所畏惧等现象都可能被当作酒醉引起的症状而延误治疗。
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神秘的蛛网膜下腔出血
1984年的一天