医师- 第83部分

台上的主刀医师是冷冽，第一助手是张杰，现在发出命令的，却是第二助手田路！无论如何，谁也不敢照着他的命令去做，在场的人之中最终做决定的，只能是主刀医师冷冽！



“照做！”



或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后，冷冽毫不犹豫的下达了指令！



又一次，冷冽选择了相信田路。



再者说，其实这个想法和冷冽基本上一致，只不过田路的反应实在是太快了，远远的走在了冷冽的前面。



说起来繁琐，实际上，从事件发生到冷冽下达指令，只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间，手术室由极静而转至极动，医师，麻醉师，护士们，全都忙碌了起来！



紧张



，而不忙乱！



张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野，而田路则是一边用吸引管吸引着液体，一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片，然后示意张杰冲洗。



另一边，0。5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道，迅速的涌进了凌菲菲的体内！



“心率回升了！”



十余秒之后，麻醉师发出了惊喜的叫喊！



“七十六次每分了！”



三十秒后，麻醉师那沙哑无比，却可爱到极点的声音，让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来！



“手术暂停，密切观察半小时！”



冷冽轻轻的松了一口气之后，迅速下达了下一个指令，同时脑袋微微一歪，沉声喝道：给我擦汗！”



旁边的护士连忙上前，给冷冽擦了擦额头上的汗水，而与此同时，田路和张杰也是眼睛猛眨，忙不迭的招呼护士帮忙擦汗：不知道什么时候开始，他们两个也汗流浃背了！



虽然手术暂停了，台上的众人却不可能彻底放松下来，依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况，尤其是麻醉师身前的监护仪，更是众人关注的焦点。



不过大家终究都不是实习医生，很快，紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。



一边观察着凌菲菲的情况，冷冽皱着眉头，沉声问道：“小田，说说看，你觉得发生这种情况的原因是什么？”



好几道目光瞬间漂移了过来。



稍稍犹豫了一下，田路苦笑道：“可能的原因不止一项，这个确实很难说啊。”



“那就都说说！”



冷冽沉声道。



“好的。”



田路这次不再迟疑，点了点头道：“首先，我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核，是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变，应该是该中枢受刺激的直接结果！”



“呼吸的变化如何？”



皱眉凝思着，冷冽头也不抬的高声问道。



麻醉师盯着监护仪，无奈的摇头道：“咱们用的是呼吸机辅助呼吸，无法观察到呼吸节律和频率的变化！”



点了点头，冷冽示意道：“小田，你继续说。”



“刺激该中枢的因素，我认为有以下几个原因。”



田路接着说道：“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了，引起反向性产热，从而导致心率减慢……”



“我刚才加过热了！”



田路说到这里，一旁的护士突然有些不满的高声叫道！



“啊？”



被打断的田路微微一愣，随即连忙摇头道：“抱歉，我并没有指责你没加热的意思，只是在分析可能的原因而已！”



护士这才释然的点了点头，不再插话了。



“嗯，这就是你刚才让他们加热的原因啊。”



冷冽若有所思的点头道。



“是的，除了过氧化氢本身的刺激之外，过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应，也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变；过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管，可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变……”



说了一大通可能的原因之后，田路又苦笑道：“说实话，可能的原因非常多，有些是我能推断出来的，有些可能是我推断不出来的，大脑的奥秘实在是太多了，恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”



这句话田路说的绝对是大实话，即使是来自未来的住院医师决策支持系统，给出的可能性答案后面，也是跟着一长串的省略号……



直到此时，冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案，又结合起他刚才的那些操作，恍然大悟－道：“你的那份术前预案，里面写的一些东西，就是为了预防这种情况的发生？”



“不错。”



老老实实的点了点头，田路苦笑道：“比如过氧化氢加热，比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化，比如棉片覆盖周围脑组织，尤其是四脑室底，再比如冲洗时交替冲洗等，都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激，避免生命体征的骤变。”



“不过，很可惜……”



摇了摇头，田路没有说下去，可惜什么，大家心里去都是明白了。



其他人在惊叹田路思考之全面的时候，手术台另一边的张杰，在冷冽有意无意的一瞥之下，此时却是面色微微一沉，表情变得极为复杂了起来……



半小时后，凌菲菲的生命体征一直平稳，冷冽这才开始常规关颅。



手术结束后，凌菲菲的自主呼吸开始恢复。



直到此时，田路自己才终于轻轻的出了一口气，心情彻底放松了下来。



“送监护室吧！”



冷冽认考虑之后，还是觉得送到监护室比较稳妥，接着说道：“小田，你跟着去一下，确保十一床患者没问题了再。”



按理说张杰才是主管医师，冷冽此时却眼都不眨一下，就把任务交给了田路。



没有人觉得有什么不合理的，包括张杰自己。



“好的。”



田路点了点头，收拾了一下之后，和护士一起推着凌菲菲去了监护室。



只不过，刚一出手术室的大门，就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室，田路只好一边推着车走，一边耐心的解释了一下。



做手术，尤其是神经外科手术，肯定是有一定风险的，这一点在手术前，以及知情同意书上都有说明，凌左和岳华虽然有些不满，不过倒也没多说什么，只好继在手术室外等了许久之后，继续在监护室外等着了。



好在直到两个小时后，凌菲菲完全清醒过来的时候，生命体征完全正常，田路这才请麻醉师拔除了气管插管，把凌菲菲送回了病房。



“稍稍有些波折，不过手术总算是顺利结束了。”



尽管有些累，不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母，温声道：“就让菲菲一直这么侧着躺，如果实在是不舒服了，可以稍稍的再俯卧一些，给她身下垫点儿东西就行了。”



“另外，不要给她乱吃东西，明天才可以吃流质食物，后天才可以过渡到半流质，这一点护士会交代你们的。”



“还有，回头会用一些抗生素之类的药物，还有止痛药，这些都是术后常规的一些处理，不需要特别的担心的……”



或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故，田路的解释格外的耐心和详细，让她的父母两人听了频频点头不已。



给两人交代完，想想没什么问题了，田路这才俯下身子，对着还有些虚弱的凌菲菲笑道：“什么都别想，好好休息，过几天，你就能活蹦乱跳的出院了……”



第一百一十六章别卖便宜了！



周五下午的门诊，和第一次一样的悠闲。



寥寥几个来看病的，还多是在神内没挂上号，转而来神外碰碰运气的。



当然，也少不了来开药的。



都是一些小毛病，或者是因为血管老化而偶发头晕的，或者是擦伤的，简简单单的处理一下，或者开些安慰剂，田路下午的工作就在无聊的等待中过去了。



除了一个病人也没收入院之外，和第一次门诊的第二个区别，就是跟着来见习的学生从张倩倩变成了刘海，继曹伟清之后又一个八年制的实习生。不过这个学生就要稍微的懒一些，也没什么眼力价，田路不是很喜欢了。



晚上田路值班，也几乎一觉睡到了天亮，连值班护士都是连呼奇迹，说跟着这位新来的医生就有了好运气。



周六早上下夜班，比较难得的，田路有了一个相对完整的周末。



作为公司新人，叶兰临时被抓了壮丁，周末要去长海参加一个学术年会，其实就是去打杂。而打电话问了一下，实验室那边还剩下最后一个扫尾工作，那套手术器械也还要一两个星期才能做好，一时间，田路倒有些无事可做了。



除了给妹妹田月准备一天三顿饭之外，田路把申报职称的材料又给捋了一遍，然后拿出罗小樱的稿子，一口气打出了将近一半！



在家宅了两天，无聊而悠闲的周末很快就过去了。



周一早上的大查房，或许是前面两台手术给了冷冽极大的信心，也或许是觉得田路适应了科里的工作节奏，冷冽一口气分给田路两个患者，让他顿时感觉到这一周不会那么的无事可做了。



会后先去看了看自己的两个患者，进行了详细的询问，并查看了一些检查结果之后，田路基本上心里就有数。然后在值班室待了一会儿之后，田路便来到了第三病室。



一进屋，田路就看见凌菲菲由岳华扶着在病房里溜达，走过去点头笑道：“看来恢复的不错嘛！”



见到田路，凌菲菲一脸的灿烂，岳华也是喜笑颜开道：“是啊，昨天就可以下床了。田大夫，真是谢谢您了！”



“应该的，应该的。”



四下扫视了一遍病房，田路笑着问道：“凌先生呢？回去了？”



岳华笑道：“是的，前天就走了，呵呵，他实在是太忙了。”



点了点头，田路也不再多说什么了。



对于凌菲菲，田路倒也不是因为她长的可爱或者漂亮，就给予了特别的关注。只是一方面，他确实很喜欢这个坚强的小姑娘，另外一方面，毕竟这是他在附二院，甚至可以说独立行医后收入院的第一个患者，感觉自然是大大不同的。



大致了解了一下凌菲菲现在的术后治疗方案，又耐心的叮嘱了一些注意事项之后，田路就回到了值班室。下面的事情，就是常规的术后恢复，田路不需要投入过多的精力去关注，而且隐隐的，田路也觉察到了岳华那种莫名的排斥感，自然就不愿意自找没趣了。



田路把自己大部分的时间，都用来查找资料，编撰答应冷冽的神经外科病人规范管理资料，以及自己新分到的两个患者身上。



一周的工作，平稳而有序。



出一次门诊，值两次班，在手术台上做了三台手术，其中两台是做冷冽的助手，另外一台是田路自己的患者，行的嗅沟脑膜瘤切除术。至于田路的另外一个患者，因为有糖尿病，必须等空腹血糖控制在150mg％以下，尿糖控制在一个（＋）以下时才能进行手术，因此手术排期向后顺延了。



周三的时候童向阳给田路打来了电话，说实验室准备好了，他可以随时过去。田路本来是打算周日过去看看的，何大林一个电话，又让他改变了主意，周日下夜班之后拉上冯林，直接来到了郊外的工厂。



“小伙子，你这套东西也太复杂了，这段时间可是把我这把老骨头给折腾的够呛啊！”



两人一进何大林的办公室，见到田路之后，他就大声的抱怨道。



老爷子年龄虽然大了，身体依旧很棒，声音也是如嗡嗡重锤，捶的两人有些头晕，冯林连忙笑道：“老爷子，这东西要是不复杂，我们也不敢找您出马来做啊！您说是不是这个理儿？”



“唔，你这小子说话倒是靠谱！”



冯林不动声色的马屁顿时拍的何大山嘿嘿直乐，极为满意的把两个大黑箱子给提到了桌子上，手一摆道：“先看看吧，我敢说，全京都你想找出一个活儿这么好的人出来，可是真不容易！”



脸上的傲意甚是明显，在自己这个行当里浸淫了几十年之后，老爷子的底气可是十足的！



笑着点了点头之后，田路迫不及待的打开了其中一个箱子。



窗外的阳光倾斜进来，正好照在箱子里面，田路眼前顿时一片耀光闪烁，**把亮银色的手术器械静静地躺在箱子里的软垫上面，散发着微微的寒光！



“主体都是用的不锈钢，具体的材料不跟你们说了，说了你们也不懂！外面镀了一层铬，保证不容易生锈！”



看