医师- 第29部分

在确定是现在知道的知识点之后，田路在讲课结束之后举手提出了这个错误。



那位印度裔医生明显对自己很是自信，随口便驳回了田路的发言，而在田路锲而不舍的说明问题的出处和原因之后，那位主治医师突然莫名其妙的发飙了！



或许是当天心情不好，或许是被一个见习学生的当中反驳失了面子，印度裔主治没有就讲课内容上进行反驳，而是质疑起了田路的资格，总之一句话，一个中国来的见习生，连大学都没有毕业，是没有资格质疑一位经过五年住院医师培训的主治医师的！



这种不负责任的言辞顿时惹得学生和住院医师们的反感，而在卡特教授闻声赶到，弄清楚事情的原有之后，很自然就严厉的训斥了那个主治医师。



这下子，田路算是和那个印度主治结上仇了。虽然是见习生，那人拿田路也不能怎样，平时里的冷嘲热讽，还有故意派田路干一些琐事却是免不了的了。



抱怨了一阵子，见田路一副不以为然的样子，雷亢只好放弃了劝说，开车带着田路回到了家中。就像美剧和美国电影里经常出现的那种房子一样，雷亢的家在郊区，是一幢两层的小楼，楼前是绿地，有一个能停两辆车的车库，总共有四个卧室，每个卧室都有独立的卫生间。



田路住在二楼，房间不大，二十平米左右，装修很简单，屋里的东西就是一个衣柜，一个书柜和一张床。床上自然很简单，衣柜里也只有两三套西服，这是田路专门为来见习购置的，唯独书柜里满满当当的，都是田路从医院或者雷亢那里借来的专业书籍。



交代了田路七点下来吃外卖之后，雷亢回屋了，而田路则从书柜中抽出一本神经病理学，翻到书签的位置，躺在床上翻看了起来。



第四十章学习进展



最基础的知识，往往也是最稳定的知识。



这就好像是厨师做菜，川菜，粤菜，鲁菜……花样繁多，色泽各样，不管你是哪个菜系，哪个流派的厨师，终归是要用油盐酱醋这些最基本的调料。



这一点，在很多课程里面都能够得到验证。尤其是数学，物理学这样的基础学科更是如此，医学生所需要学的，现代和八十年后相比，除了范围上要宽广许多之外，内容上并没有什么改变。



当然，医学的某些课程也一样。



比如解剖，比如组胚，再比如寄生虫等，虽然数十年后因为技术的进步和研究的深入，很多现在还没有阐明的机理被发现了，很多错误的理论被纠正了，至少现在百分之八十的知识点依旧是正确的。这些学科是田路在现实中花费时间最少的，只要把系统的知识学完，然后再找出现实与未来的不同就可以了。



还有一些学科，比如药理学，毒理学等，八十年后却有了巨大的变化。八十年间，出现了太多太多的新药和合成毒素，而现在的药物在八十年继续应用的却是微乎其微，可以说，这些学科与现实中相比，几乎是面目全非了。



不过，变化如此巨大并不意味着田路就要花费更多的时间，实际上，未来的药物还没有出现的情况下，田路只需要把现实中的药理学或者毒理学学好就行了，他甚至不用去关注这方面的最新研究进展，而只是学好课本的知识就行了。



花费时间最长的，是那些在未来有了很多突破性的进展，却又不能完全抛开以往成果的学科。



就好比神经病理学。



这门课，其实在大四完成的基础医学课程里面就学过了，而且与现实中相比，要精深也要庞大许多，只是出于学习目的的话，看这本书似乎是完全没有必要的。



，如同反驳印度裔主治之前要想一想一样，田路必须搞清楚现实与系统知识之间的区别，防止自己在日常的工作中说出与现在不一样的东西。毕竟，没有经过系统研究和实验验证的未来知识，从田路这样的医学实习生口中说出来的话，甚至连推测都算不上，只能是笑话而已。



病理学的发展虽然比不得临床技术的进步那么大，毕竟有了很多进展，也推翻了以前的一些结论。尤其是很多常见的病种，比如说癫痫、阿尔茨海默病（老年痴呆）等，未来可以完整述其发病的机理，以及病理学的表现了。



对这些课程，田路需要做的，就是要尽量的收集最新的研究进展，然后与系统的知识相互印证一下，并在系统课程中标注出不同的地方。而这样的工作看起来简单，实际上却比较繁琐，一个小时的时间，田路也仅仅才看了二三十页而已，与录入功能平时的效率相比，确实不堪一提。



七点多钟，雷亢上来叫他下去吃了晚饭，简单的外卖披萨和蔬菜沙拉，吃完之后，雷亢招呼一声就出去潇洒了，而田路就又回到了屋里，稍事休息之后，躺在床上进入了系统之中。



看到临床医学大门里面那一长串的图标，田路不由得眉头一皱，轻轻的叹了口气。



进入临床课程的学习有一年多了，大五这一年，由于对于实习的重视，无论是在国内还是国外，白天都需要花费大量的时间和精力，加上出国的手续极为繁琐的缘故，所以田路在系统内的学习进度比较缓慢，直到现在，临床医学课程的进度还不到一半，距离完成还是遥遥无期。



原因主要是有两个：



一方面，信息量实在是太大了。未来的临床，比现在的分科更加的细，至少有一百多个专业，每一个专业的内容都庞大无比，只是看一遍都要花费海量的时间。



另外一方面，专业和专业之间的联系远比现在要紧密的多。未来的医学虽然也细分了许多的专科，却更加强调人类自身的整体性。这一点，似乎与中医的某些理念比较相符，遇到疾病之后不能简简单单的局限在一个专业里面，因为一个器官的病症会影响到另外一个器官，一种疾病的发展可能会累及到多个系统……



很多现代没有阐明，或者说没有发现的联系，在未来更先进的技术手段和更庞大的研究之下，慢慢的被发现了。在这种情况，针对一种疾病，或者一种症状的时候，需要考虑的内容实际上就大大的增加了。



其实，对于临床课程包含的内容如此之多，范围如此之广，田路原本心中是有疑问的。现代医学，分科越来越细，虽然在大学里面要学习很多内容，真正进入临床之后，一般都是只需要精通本专业就够了。这就像当年雷亢应邀去做神经外科的翻译失败之后毫不在意一样，不同专业之间的区别还是很大的，一个人的精力有限，不可能顾及到那么的学科。



在学习临床医学的课程中，慢慢的，田路又有些理解了未来医学培养体系作出如此规定的原因。



有了医师支持系统的帮助，即使内容之多，浩如烟海，掌握全部的必修课也绝对不是不可能的任务。事实上，临床医学中的内容，就像现代的医学生在大学中的临床课程一样，多是具体的知识点。比如内科学，就是分系统的对各种疾病进行具体的阐述，从病因到发病机制，从病理解剖和病理生理到分期和分类，从临床表现到防治措施，这些具体知识点虽然远比现代要系统，要繁多，但多是需要记忆的，难以理解的内容很少。



而这正是系统存在的最大优势所在！



未来的医学生只需要短短的四年时间就可以完成两个分系统的学习，就足以说明这一点了。更何况，在临床医学课程阶段，系统模拟实现的强悍再次让田路瞠目结舌。



就拿诊断学来说，现实的教材书本上是纯文字的，虽然理解起来并不难，毕竟只能靠想象来进行认知。而系统的模拟实现功能，让这些诊断知识变得简单直观了起来。比如那些常见症状，典型或者**型的都可以在一个人的身上看到；比如那些体格检查方法，一名模拟医生会在一个模拟病人身上进行标准化的操作；再比如那些实验诊断，系统更是把实验的全过程一一模拟出来，供田路反复观看。



否则的话，只是一门专业，恐怕就需要人们投入一生的精力了。



而且在田路看来，临床是基础医学知识的延续和具体化。那些原来学过的基础知识，比如生物学，生物化学等，还有医学基础的课程，比如解剖，生理，病理和病生等，其实为临床课程打下了坚实的基础，可以说，所有的临床课程都是建立在基础医学之上的应用。



这就好像洗车一样，最麻烦的方法就是自己打上一桶水，拿上一条毛巾，一点点的擦洗。而简单一些的，就是去路边的洗车房，让工人用水枪喷洗，速度要快许多。而更加快捷的，当然是去有成套设备的洗车房，旧车进去，新车出来，效率更高。无论采用的是哪一种方法，要想让爱车焕然一新，光彩照人，所需要做的目的都一样，就是去掉车身上的脏东西而已。



医学基础的课程，就是告诉你车应该是什么样子的，脏了之后又是什么样子，它为什么会脏……而临床医学课程则是告诉你这些脏东西具体都有什么，具体怎样去掉这些脏东西，而用哪种方法速度最快，对车身的伤害最小……



当然，实际的运用与理论知识终究是有差距的，即便是未来的医学生，在完成前八年所有理论知识的学习之后，同样要进行四年的临床实习！而且，八十年后的知识和现在还是有区别的。病理病生之类的基础内容还好，大部分还保持着一致，治疗上面却是发生了巨大的变化。



同样是擦车，现在还是用水，而八十年，却是拿着一个手电筒往车上照，亮光一闪之后，整个车就跟新的一样了……



从这方面来讲，田路一直认为，自己认真对待实习，并且来洛杉矶是最正确的决定。



这一点，在学校附一院进行实习的时候，田路便深有体会：实际的临床工作和书本上的知识，很多时候是不一样的，而且很多东西，比如与病人的交流，突发状况的处理等，更是在课堂上永远也学不到的。



而到了洛杉矶之后，田路发现，这边的临床工作与国内相比，也有着很大的差别。



这种差别，是全方位的。



从医学生的培养上，在医疗制度，医疗理念，以及医疗的环境上，都有着截然不同的地方。当然，只论起硬件条件，国内是远远不如的，尤其是基础研究方面，差距还是比较大。



看到的越多，了解的越多，田路也就越发的打定了主意。



关于未来的计划，最重要的有两点，一个是能够顺利的找到合适的医院进行住院医师培训。美国这边虽然住院医师们要辛苦的多，医院先进的设备和优越的硬件条件还是让他眼热不已。第二个便是尽快完成医学基础和医学实验两个分系统的课程。只有完成了两门课程，他才能利用临床诊断和操作支持系统，对一名医生而言，这两个系统才是整个系统的精华所在！



田路大概的估算了一下，因为见习的缘故，估计系统学习在毕业之前不会有太大的进展，最多也就只能完成一半。下半年除了要进行住院医师职位申请的面试之外，基本上就没有什么事情了。所以说，直到明年去医院进行住院医师培训之前，他会有至少六七个月的时间可以专心的进行系统的学习！



抛开一切，全力以赴的学习！



那样的话，他完全可以将学习进度大大的完成一块，到进入住院医师培训阶段的时候，至少可以完成大部分了。



田路也曾经想过，是否可以等完成所有的理论课程之后再申请住院医师的职位，毕竟他才刚刚二十三岁，对于大多数住院医师而言，实在是年轻的有些过分。但是经过认真考虑之后，他还是放弃了这种打算。住院医师的培训虽然辛苦，就田路现在的知识量而言，很多理论学习的地方也是可以偷懒的，不是完全没有了时间，再不济，一两年的时间也足够了！



一完成医学基础支持系统和医学实验支持系统的学习，就可以开启临床诊断支持系统和临床操作支持系统，田路就像过了电一样，身上激起一片细细的鸡皮疙瘩！



“四月初的时候，差不多就可以去神外呆着了。”



田路觉得离开普外科的时机确实成熟了。这次他申请见习的五个月，第一个月见习门诊，后面两个月见习普通外科，最后两个月，田路打算留给神经外科。



在国内的实习，田路没等到外科部分就出来了，所以此次见习主要集中在这上面。当然，他懂得多不如精的道理，普外科是外科的基础，必然是要去的，而神经外科作为外科里面的明珠，也是田路最有兴趣的科室，自然也要花费一