医师- 第24部分

看到老太太的女儿也有些犹豫，李老师耐心的解释道：“外面的伤外面可以查，里面的伤是肉眼看不到的，还是拍个片子比较保险。”



“不行不行！”



看到女儿极为意动，老太太急了：“你们这些医生，有事儿没事儿就让我们做这个检查，做那个检查，其实就是让我们花冤枉钱！”



老太太的话一出口，田路和端木彦顿时一怔，心中泛起了一种委屈的感觉，倒是李老师面色不变，仍然微笑着说道：“这怎么能是冤枉钱呢？做个检查也是为您的身体考虑，什么事情都是不怕一万，就怕万一嘛！”



“不拍不拍！你们说什么我都不会拍的！”



老太太极为固执，哪怕女儿轻轻的拉了一下她的手臂，仍然是把头摇的跟拨浪鼓似地对着女儿嚷嚷道：“我告诉你啊，你就是去交了钱我也不拍！”



见老太太态度极为坚定，李老师也不着急，沉吟了一下后道：“那要不这样，您要是不愿意拍片子的话就在我们的急诊观察室呆一晚上，等确定了没问题再走怎么样？”



“那也不行！”



老太太斩钉截铁的说道：“你们留我下来肯定又是要劝我做检查，我回家去，反正离这儿也不远，有事儿再过来找你们好了！”



端木彦和田路很有些难以理解：明明受了不轻的撞击，很难保证没有什么隐藏的危险，为什么就不愿意做个检查呢？难道这点儿检查费比自己的健康还重要吗？



李老师又极力的全了一阵子，加上老太太的女儿一起上阵，最终也没能让她回心转意，一直嚷嚷着要走。最后不得已，李老师只好拿出一张单子，填写之后让老太太签字。这是医院为了规避风险的一张知情通知书，说明医生建议留下治疗而患者自行要求离开，将来出了问题就可以免除医生的责任了。



女儿一看这张单子，立刻又想劝一劝老太太，谁知道老太太一把抓过单子，签了字之后就大步的走了出去！



略带歉意的笑了一笑，女儿也急匆匆的跟了出去。



看到病人离开，田路愕然看向了李老师，讶声问道：“李老师，就这样让她们走了？万一有问题怎么办？”



“没办法！”



双手一摊，李老师摇了摇头道：“我们是医生，不是警察，也不是她们的家人，没有权利强迫他们留下来，难道还能把她绑起来不成？所以才一定要她签了这张知情通知书，这样的话，就算有问题也没有咱们的责任了。”



说完，又是摇了摇头，李老师慢悠悠的出了诊室，只留下两个有些迷茫的实习生，面面相觑，一时间也不知道说些什么好了……



第三十四章肾内



“大家要记住，这边是肾内科血液净化室的，而那边是泌尿外科血液净化中心的，不属于一个科室，千万不要跑到那边去！”肾内科主任的博士生陆霞抬起头，笑盈盈的提醒着实习生们。



一个女生伸着脖子向对面瞧了瞧，有些纳闷儿的问道：“陆老师，我怎么看着两边的机器一模一样啊？”



“基本上差不多吧，机器设备都一样，连工作的内容也是差不多的。”陆霞继续翻看着手中的学生资料，随口答道。



端木彦有些好奇了，连忙问道：“这是为什么？为什么不整合成一个血液净化中心呢？这样的话不是人力物力都能更有效的利用吗？”



听了端木彦的话，陆霞终于又把头给抬了起来，脸上似笑非笑的说道：“你问我？我问谁去？还有你们，别老是注意这些八竿子打不着的问题，作为实习生，用心学习才是正经！”



碰了一个不软不硬的钉子，端木彦虽然有些不服气，不过也没有再吭声了，倒是陆霞又翻了几下资料后终于接着说道：“田路和陆婷婷两人留下，其他跟我去病房，回头我会通知你们调换地方的。”



最后一句话很明显是对田路和陆婷婷说的，看到两人点头之后，陆霞叫来一个二十多岁的女医生，交代了几句之后就带着其他人离开了。



“我叫孙颖，这几天负责带你们。先跟你们说一下，血液净化室的工作比较简单，操作都是由护士完成，医生们只管开药，制定治疗方案，所以基本上没有什么可说的，办公室里有几本血液净化方面的书，这两天你们好好的看看！”



陆霞一走，年轻的女医生孙颖就转向田路和陆婷婷两人，淡淡的说道：“当然如果有兴趣的话也可以去治疗室那边，看看护士们怎么操作的，不过绝对不能影响正常工作，知道了吗？”



互相看了一眼，田路和陆婷婷点



了点头表示明白了。



随后孙颖便以开会为由离开了净化室，而医生办公室里的另外两个人却只顾埋头写东西，好像也不愿意理会两个实习生。陆婷婷随手拿起一本《2010血液净化标准操作规程》看了起来，田路则是犹豫了一下，走出了医生办公室。



急诊科实习的那两周，无论是罗主任这样的大腕，还是李老师那样的带教老师，对待实习生的态度都很好，尽心尽力的教，对学生们心态的变化也很关注，这让田路一时间产生了一种错觉：似乎所有的带教老师应该都是这个样子的。



到了肾内科之后，这种美好的想法却立刻破灭了。



无论是科秘陆霞还是刚才的带教老师孙颖，似乎对实习生的态度都是不冷不热的，甚至隐隐的还有一种排斥感。这一点在实习之前，就有人告诫过田路了，不过真正遇到这种老师的时候，他还是有些难以接受。



叹了一口气，田路犹豫了一下，推开了分开办公区和治疗区的玻璃门，踏进了地板上印有“洁净区”字样的治疗区。对他来说，任何纸面上的东西都毫无意义了，更重要的是去了解临床的实践。



这会儿正是上午第一波病人上机的时候，十几个护士在偌大的病房内忙忙碌碌，按照医生们写好的治疗单进行着操作，几乎没有一个正在闲着的。总共四十张病床，就意味着这会儿有四十个病人要上机，一个护士要负责三四张床，工作量可是不小的。



“你是……”



田路正在四下看着，从准备室里走出一个五十岁左右的女护士，瞧见田路之后一皱眉，低声的问道。



田路连忙点头示意道：“老师



您好，我是临床七班的学生田路，从今天开始要在咱们净化室实习几天。”



“哦。”



女护士恍然大悟道：“对了，又该换下一波了。你好你好，我姓张，是净化室的护士长，怎么就你一个人呢？”



“另外一个女同学在办公室看书呢。”田路笑着答道。



护士长一笑，撇了撇嘴道：“也是，当医生的只需要指定治疗方案就行了，看我们护士干活确实没什么意思。”



“呃……”



对于护士长明显带着牢骚的话，天路是接也不是，不接也不是，只得尴尬的笑了笑，马上转移话题问道：“张老师，我看咱们的机器似乎不太一样，是新型号和旧型号的区别吗？”



“当然不是。”



对于田路这么快就能发现机器的差别，护士长似乎感到很惊奇，认答道：“一种是透析机，另外一种是滤过机，功能上还是不太一样。”



说完，护士长示意田路跟他来到了一张病床旁边，指着机器说道：“看，这台是透析机，做血液透析和血液灌流用的，旁边的那台是滤过机，主要做透析滤过用的。两者一个是一个泵，一个是两个泵，差别还是很明显的。”



田路认看了一眼之后，点了点头，他特意的看了一下商标，确实都是一个公司的产品，只有前面一小块有小小的区别。



很快，田路就把目光放在了正在做动静脉内瘘穿刺的病人身上。病人脸色黑还算过得去，毕竟来做透析的患者，脸色黑是正常现象，正在穿刺的手臂却让田路吓了一跳！手臂两个地方都高高的隆起了一个大疙瘩，活像被人硬生生的砸出了两个大包一样，黑乎乎的，说不出的怪异和难受！



而操作的护士正拿着穿刺针往那大疙瘩上扎过去！



病人是一位五六十岁的中年妇女，此时她静静的躺在床上，仿佛护士正要扎针的不是她的手臂一样，见到田路注视自己才仰起脸笑道：“护士长，这位小大夫又是实习生？”



“是啊，今天才来的。”



对待病人，护士长笑眯眯的，就像和自己的老姐妹聊天一样说道：“怎么样？要不你奉献一把，让我们的实习生在你身上实习实习？”



“得了吧你！”



中年妇女一听，立刻跟火烧了一样，手臂也忍不住颤了几颤，让穿刺完静脉血管，正要去穿刺动脉的护士厉声呵斥了一声，才又安静了下来，不过还是嚷嚷道：“上次那个实习护士就把我给折腾惨了，这才还让一个实习医生来？打死我也不干！”



周围几张病床的患者一听，都呵呵的笑了起来。



田路还没搞明白怎么回事儿，中年妇女就接着笑道：“而且我敢保证，这位小大夫等会儿还会问你那个问题，护士长，敢不敢跟我打赌？”



“不赌！”



护士长瞥了田路一眼，立刻斩钉截铁的否决了中年妇女的提议。



“哦……”



病室里的病人很多都起哄起来了，几个年轻的病人还好，那些年岁稍大些的则是开心的笑闹着，让护士长顿时“大怒”，叉起腰对着他们连连呵斥，直到最后看影响了护士们的工作，才拉着田路回到了准备室。



“张老师，刚才那病人说我肯定会问什么问题？”一进准备室，田路就迫不及待的问道。



被病人们逼走，护士长却没有一点儿生气的意思，看着田路笑道：“那你看了刚才护士的操作，有没有发觉什么不对的地方？”



“当然有！”



田路点了点头，异常肯定的答道：“我看过相关的资料，好像挺多地方都不太规范啊。比如说进针的位置，操作的顺序，还有无菌操作的……”



“你那是书上看来的！”



没等田路说完，护士长一挥手就打断了田路的话：“就像她和我打赌的那个问题，是，因为穿刺部位隆起了一个大包，按说是不应该继续穿刺那个部位了，实际上，几乎所有的病人都不愿意让你选择其他部位，你知道为什么吗？”



田路茫然的摇了摇头。



护士长摇头道：“因为如果每次穿刺前都要按规定另选位置的话，这些人很快胳膊上就每一处好地儿了！”



田路闻言顿时一愣。



“还有你说的操作顺序，包括无菌操作规定，我们也都懂，在实际工作中呢？你也看到了，一个护士最少三四个病人，要开机自检，要准备用物，要预充机器，要给病人穿刺、上机等等等等，别说休息了，干什么都是一路小跑的，还要动作非常麻利才行，你让他们按照规定一步步来？至少时间要延长一倍，这些活能干完吗？”护士长苦笑着说道。



“可……”



田路似乎明白了什么，想要点点头，又总觉得护士长说的话有问题，觉得很别扭。



“这么跟你说吧。”



见田路还是一副茫然的样子，护士长叹口气道：“除了我们三四个快退休的护士之外，透析室的护士隔几年就换一茬，知道为什么吗？收入低，工作累，年轻人谁都不愿意多干，没两年就跑了。如果你要求那么高，事事做的和书上一样，那恐怕就更没人愿意来了。”



“啊？”



看着门外年轻护士门忙碌的身影，田路皱眉道：“那为什么不多招几个护士呢？那样既能保证工作质量，又能减低些劳动强度不是。”



“喝！你当这医院是你家开的啊？说的这么轻松！”



护士长被田路的话给逗乐了，拍了拍的肩膀笑道：“不过也行，你好好干，什么时候当上我们医院的院长了，一定记得给我们科多招些护士。”



“我看好你哟！”



第三十五章来信



和护士长的交流，让田路对纯粹从书本上学来的知识产生了一些质疑。一整天的时间，他都泡在血液净化室的病房内，看着一**的病人上机，治疗，下机，然后下一波病人踩着点儿进入透析室，护士们重复着一样的工作：给机器消毒，上机，治疗，下机……



整整一天，让田路发现了许多不合理，或者说不合乎规范的地方。



就拿田路觉得最重要的无菌操作来说，护士门很多时候操作的随意性都比较大，基本上没有一个人能够严格的按照规范来执行，对她们来说，似乎更多的是考虑方便、快捷，能够尽快的完成一个病人的操作流程。按照田路的计算，如果