解救膝痛- 第3部分

年龄增长是最大的原因

在日常生活中，因为我们的腿部就算做一个很小的动作，都会使用到膝盖，所以膝盖是一直处于使用的状态。

长期处于过度使用状态的膝盖会慢慢变形，引起退行性膝关节炎。步入中老年后，膝盖变形会导致膝盖自身所承受的压力堆积，与此同时，肌肉也在逐渐衰弱。

年轻时，就算不爱惜膝盖，肌肉也能很好地帮助膝盖支撑身体，减轻膝关节所承受的直接负担；随着年龄的增长，肌肉逐渐衰弱，膝盖所承受的压力就开始增加，而给同时衰弱的关节软骨带来影响。

第二部分　第12节：不同的膝痛，不同的原因（3）

随着年龄的增长，软骨自身的水分开始慢慢丧失，弹性也开始逐渐消失，最终导致变形。因此，承受到的压力并不能得到全部释放。

如果是初期，不施加压力就不会感到疼痛。但在站立、步行和日常生活中，又不可能不使用膝盖。

因此，当变形的情况持续下去，疼痛也会逐渐加剧。

变形后的软骨并不能自愈。为了缓解疼痛，需要锻炼与膝盖有关的肌肉，以减少膝盖所承受的负担。

退行性膝关节炎由于多半是由年龄造成的，所以是谁都可能会患上的疾病，但并不是不治之症。

当感到少许不适和疼痛时，首先要到骨外科接受诊断，并进行适当的治疗，防止恶化。

容易患有退行性膝关节炎的人群

随着年龄的增长，关节软骨越来越少，因此任何人都有可能患上退行性膝关节炎，下列人群的关节软骨最易发生磨损。

女性

女性的患病概率是男性的1。5倍，这是由于女性激素的分泌减少就会影响骨骼。此外，从肌肉力量方面来看，女性的肌肉力量比男性要弱，所以很容易出现膝关节无法支撑的症状。 肥胖的人

在步行时，我们的膝盖大约会承受约为自身体重2～3倍的负荷。在上下楼梯时，膝盖承受的负荷变得更大，会达到7倍左右。即使体重只增加4千克，在一般步行时，膝盖所承受的负担也会增加8至12千克。

O形腿的人

O形腿（内反膝）的人，膝盖关节面的体重负担偏向于施加给内侧。当膝关节承受的压力不断增加时，内侧软骨一旦被破坏，就会导致变形加剧，O形腿也会更加严重，从而陷入一种恶性循环。

肌肉力量低下的人

如果腿部肌肉力量低下，膝盖的稳定性就会减弱，从而引起膝盖软骨的磨损，增加膝盖的负担。

会导致全身疼痛的风湿性关节炎

手脚僵硬会向全身关节扩散，伴随发热和肿胀

风湿性关节炎是引发膝盖疼痛的代表性病症之一。一提到风湿，大家都会认为这是老年人才会患的病症；但出乎意料的是，越来越多的年轻人，即使是20～30岁的人也开始患有风湿。

第二部分　第13节：不同的膝痛，不同的原因（4）

所谓的风湿性病症大约有100种，其中最多的是风湿性关节炎。据估计，现在日本大约有60万的风湿性关节炎患者。

风湿性关节炎的主要症状是手脚的关节出现炎症，引起疼痛，从而出现变形。发病初期，在早上起床时，患者的手指关节动作会变得迟钝，手指开始出现僵硬和肿胀。一般情况下，炎症会从手指和手腕向全身扩散。但有些时候炎症也会从膝盖开始。风湿性关节炎患者最先出现症状的地方是膝盖的例子并不少见。

风湿性关节炎的原因是人体原本起消灭病毒和细菌作用的免疫系统反而开始攻击人体，导致自身免疫疾病的出现。

这类疾病最典型的症状就是早上出现关节僵硬、肿胀和疼痛等情况。特别是手指的第2和第3关节、手腕、脚踝、脚趾，上述部位的一到两处如果出现以上症状的话，那么患有风湿的可能性就相当高了。

除了这些典型的可见病症之外，还有疼痛部位出现变化、浑身乏力、反复出现膝盖积液等各种症状，这也是需要特别注意的。

关节里堆积结晶而导致剧烈疼痛的痛风和伪痛风

痛风与伪痛风的区别

痛风和伪痛风的原因都是脚趾关节和膝关节内堆积了结晶。痛风患者脚上的大拇指根部出现剧烈疼痛，而伪痛风所出现的症状和这极其相似。这两种疾病也是产生膝痛的代表性原因。

这类疼痛相当剧烈，关节活动会变得困难。不仅仅是膝盖，手部关节、肘部和脚踝等处也会出现疼痛，还会出现全身多处关节疼痛的多发性症状。但患部并不会出现发热和重创。 痛风是因为人体代谢失调而导致尿酸累积所引起的。血液中的尿酸值如果持续维持在较高的状态，不能溶解的尿酸就会出现结晶，然后沉积于关节上。如果结晶剥落，白细胞会向此处聚集，引起炎症，带来剧烈疼痛。一旦有此病症发作，患者就需要注意饮食，避免高嘌呤类饮食。

而伪痛风则是由一种被称为焦磷酸钙的物质所诱发的，而伴随疼痛的关节炎则是间歇性发作的。和痛风一样，沉积的焦磷酸钙脱落后会引发炎症，诱发关节疼痛。

因此，痛风患者的尿酸值偏高，而伪痛风患者的尿酸值则处于正常范围之内。通常患有痛风的多为老年人，但随着生活水平的提高，患者群正在年轻化，也出现了有人20岁就患上痛风的情况。

第二部分　第14节：不同的膝痛，不同的原因（5）

剥脱性骨软骨炎所引起的膝痛

恼人的“关节鼠”

股骨呈长管状，中间是空心的，像吸管一样。两端膨大的部分被称为骺，中间的管状部分被称为骨干。骺相当于树木新芽的部分，也像树木的新芽一样很容易受伤。

这个部分发生的病症统称为骨骺疾病。青少年的体育障碍大部分都是由此引发的。

其中，剥脱性骨软骨炎是骨骺疾病的代表。过度的体育运动和外伤等会使给骨骺输送营养的血液流失，最终导致骨质坏死。即使一直保持静止的状态，骨头也不会再恢复，如果继续运动的话，关节表面的软骨就会脱落剥离。

你可以想象一下，当马路上有一个大坑，而坑的边上又残留了大量沥青，接下来会发生什么情景呢？关节软骨剥落时会引发炎症，导致关节积液，出现肿痛。关节软骨如果和骨头一起剥落，会形成游离体，关节面就会变形，导致关节无法弯曲和伸直。而这些游离体会在关节内部到处转移，所以也被称为“关节鼠”。有时它会夹在关节的缝隙里，产生疼痛，导致关节无法弯曲和伸直；而有些时候因为它转移到别处，疼痛会得到暂时的缓解。这种感觉就像是鞋子里有了小石头，常常让你觉得硌脚；但如果石块处在一个合适的位置，就不会有痛感。

剥脱性骨软骨炎不仅仅会出现在膝盖，有时在肘部和脚关节也会发生。如果出现疼痛的话，建议使用关节镜进行摘除手术。

但如果出现游离体，并不表示一定会有症状出现。是否出现症状和游离体的大小（直径和厚度）以及可移动性有关。2～3厘米的游离体如果进入关节缝隙的话，很容易出现症状导致疼痛，这时就需要进行手术了。

由细菌引起的化脓性关节炎

关节肿大和剧烈疼痛

细菌进入关节也会引起炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，它会对软骨和骨骼造成破坏。尤其是因为抗生素的滥用导致现在细菌的耐药性增强，所以感染不断增多。

化脓性关节炎可能会因为血液的流动而引发病症，出现关节发热、红肿，并伴有强烈疼痛。如果这种状况持续下去，关节附近的骨骼就会被破坏。而且不光会出现膝盖的疼痛和肿胀，还会出现发热、全身倦怠、食欲不振等全身性症状。糖尿病患者以及使用某种药物而导致免疫力低下者也很容易患此病。

第二部分　第15节：不同的膝痛，不同的原因（6）

化脓性关节炎必须在早期进行治疗。但是即使进行过人工关节手术，仍然有复发的可能。 由运动引起的膝痛

越来越多的中老年人因运动引起膝痛

以前因为运动受伤导致膝盖承受的负担加重，从而引起损伤的多为年轻人，但最近由于热衷运动的中老年人增加，中老年病例也越来越多。

虽说热衷运动是一件好事，但过于勉强自己就得不偿失了。

随着年龄的增长，软骨等骨骼组织的弹力逐渐低下，如果突然运动或反复进行同一运动的话，会给骨骼造成负担。

运动前要热身，并根据年龄对运动方式进行调节。若感到疼痛和身体不适了就要停止运动，注意休息。

运动引发膝痛的原因主要有两类

一类是在跳跃和着地时方向的急速转换导致膝盖出现外伤型伤害，如韧带损伤、半月板损伤以及髌骨脱臼等。

还有一类是在进行赛跑和跳跃等重复动作过度时造成的膝关节受损。跑步过量会造成跑步膝，跳跃过量会造成跳跃膝。

运动引起的半月板损伤

半月板受到外部冲击受损后引发的疼痛

前面介绍过膝关节的构造是非常复杂、精致的。因此它在受到外部强力冲击的情况下会显得非常脆弱。

半月板位于股骨和胫骨之间，起着分散腿部的负担，吸收外部冲撞力，保持膝关节稳定性，并使其能够很好运动的作用。

在进行激烈运动时，膝盖受力会增加很多，当这些力量超过膝盖所能承受的负荷时，半月板就会出现龟裂或断裂的现象，产生疼痛。

半月板损伤虽然大多是由于年轻人进行体育运动所受的外伤引起的，但是中老年人也会因为老化而导致半月板变性，其中包括因为扭伤和撞伤等轻微受伤而发生变性。

中老年人的半月板如果出现损伤，就会转变为退行性膝关节炎。

儿童一般出现的与半月板相关的疾病是先天性盘状半月板。

先天性盘状半月板是儿童膝关节的先天畸形，单侧发病多见，又以外侧最多。这种疾病是因为膝关节正常的半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所代替，而纤维化的盘状半月板较正常半月板更易损，因此，即使是受到很轻的冲击也很容易受伤。

第二部分　第16节：不同的膝痛，不同的原因（7）

半月板损伤会导致“膝盖无力”和“摇摆”

半月板损伤主要有以下症状。

第一，在下楼的时候或步行的时候，膝盖会突然无力，出现膝盖发软的症状。

第二，就是膝盖无法伸直的摇摆症状。这是由于断裂的半月板被夹在了关节之间，导致动作困难，膝盖的伸展也会变得困难。

还有就是在搭乘电梯和跪坐、侧坐、蹲下的时候，膝盖如果处于承重状态的话被深度弯曲，就会疼痛难忍。

如果是慢性半月板损伤，就会反复出现运动疼痛和关节积液。

好发于青少年的胫骨结节骨软骨病

成长期出现的代表性损伤

膝盖做拉伸动作时，大腿前端的股四头肌会收缩，胫骨结节就会拉伸。在成长期，胫骨结节还是十分柔软的软骨，非常脆弱。如果通过运动反复拉伸的话，会造成胫骨结节骨骺产生不同程度的撕裂，骨骺供血受到影响，股四头肌附着点有炎症，同时又伴有新生骨形成，从而引发了胫骨结节骨软骨病（Osgood…Schlatter症）。

这种疾病好发于12～14岁好动的男孩。特别是孩子在进行一些像踢足球的运动，射门、跳跃等反复进行的急性停止动作会反复给膝盖增添负荷，更容易发病。

刚开始是在运动的时候，感到膝盖一阵一阵地痛，膝盖附近出现肿块；病情加重后，长时间走路、上下楼梯、跑跳时都会疼痛加重，休息后症状又能稍缓解。

因此，处于生长发育期的孩子，特别是骨骼生长十分显著的孩子，必须结合发育情况来考虑运动量。在疼痛加剧的时候就要停止运动，尽量减少跑步和踢球等拉伸膝盖的运动。18岁后，骨骼生长结束，就自然痊愈了，但局部隆起不会改变。因此在18岁前出现症状时，一定要注意休息缓解症状，不要让它变得更加严重。

第三部分　第17节：远离膝痛的自我保健法（1）

第三章 远离膝痛的自我保健法

通过运动强化肌肉力量

运动不足会导致膝痛恶性循环

退行性膝关节炎的患者大多都有肥胖和运动不足的现象，而肌肉力量又会随着年龄的增长而降低。

原本平时运动就很少的人就会以“因为我患了退行性膝关节炎”为借口更加避免运动，从而导致肌肉力量越来越弱，肥胖越发严重，结果症状恶化，陷入一种恶性循环。

由膝盖运动不良或运动不足引起肌肉力量低下，最终，不仅是膝盖，腰和腿也受到了不良影响。

因此，在身体条件允许的情况下，一定要在生活中加入一些运动哦！

有助改善膝痛的运动疗法

在退行性膝关节炎的保守疗法中，可以通过药物来抑制疼痛，但药物治疗并不能改善膝盖的状态，