郑玉巧育儿经(精华文摘)- 第2部分

宝宝一旦发生积食该如何调理呢？

在宝宝积食期间，改变饮食结构，给宝宝吃容易消化，清淡的食物，让宝宝吃八分饱。

婴儿可用鸡内金粉熬水或熬粥喝。幼儿可熬点山楂水喝。现在有不少给宝宝开胃的保健食品，可以给宝宝选用一两种。当宝宝发生积食后，肠道受到伤害，恢复是需要时间的，宝宝吃少是对肠道的自我保护，让宝宝的肠道休息几天不会影响宝宝营养的，如果强迫宝宝吃，不但让宝宝很生气，还会进一步加重肠道负担，恢复的会更慢。喝配方奶的宝宝，最好给宝宝吃些清火类食品，不但可防止宝宝便秘，还可防止宝宝积食。

关于宝宝缺锌问题
2006…11…22

父母常遇到的问题

在实际工作中，咨询锌缺乏问题的父母不少。主要是由于孩子不爱吃饭，或体重身高增长不理想，基层医生认为可能是锌缺乏，就建议补充锌。这时家长就开始疑惑了：“孩子为什么缺锌？”“每天应该补充多少锌？”“补到什么时候为止？”“应该怎样进行食物补充？”等等问题。

有的医院儿童保健科开展了头发微量元素的测定。当婴儿到医院做健康体检时，保健医生会让孩子做头发的微量元素测定。大多数父母都会欣然同意的，花钱父母是不会心疼的，剪点头发对孩子也没有什么痛苦，还知道孩子是不是缺乏什么营养，父母当然不会反对。

但是，当化验结果出来时，对数值的解释往往是比较困难的。发现微量元素的正常值范围很大，偏高或偏低，父母都会问个究竟。如果同时有几种元素缺乏，到底是都同时补呢？还是一样一样的补？应该先补哪一种？补多少？补多长时间？哪种品牌的好？这一连串的问题，有时并不能得到很好的答复，有时也不能得到正确的处理。因为每个孩子的情况不同，化验结果不同，很难具体的讲解。下面就父母遇到的普遍问题谈一谈。

宝宝为什么会缺锌呢？

锌是人体内的微量元素，是人体内的必需元素之一。锌作为多种酶的主成成分参与各种代谢活动，锌经由小肠吸收。

引起锌缺乏的主要原因是摄入量不足、吸收不良、丢失过多和遗传缺陷。

补锌也有时间和量的限制

锌的补充，也要有量和时间的限制。不能把锌认为是营养药，没有什么副作用，可以放心大胆给孩子吃。

父母要知道，营养药补多了照样会中毒。维生素不可缺少，补多了也会中毒，如维生素D中毒，维生素A中毒等。矿物质过量补充也同样会引起中毒。而且，补充一种元素时，会影响另一种元素的吸收和利用。如过量补锌会影响铁的吸收，补铁时也会影响锌的吸收。长期补充锌元素，不但会引起锌中毒，还会因为影响铁的吸收而导致婴儿缺铁性贫血。

不能明确诊断是否缺锌时

如果医生认为您的孩子缺锌，孩子也有缺锌的症状，但没有化验血，不能明确诊断时，可试验性补充锌剂。6个月以下婴儿，每日补充锌3毫克，6个月以上婴儿，每日补充锌5毫克，也可按照公斤体重计算，0。5毫克/公斤体重。最大量不能超过10毫克。连续补充不能超过三个月。

明确诊断缺锌时

　　　　如果确诊是锌缺乏症，可以补充到1。5毫克/公斤体重/日。或6个月以下婴儿每日6毫克；6个月以上婴儿每日10毫克。最长疗程是3个月。补充锌后，要注意铁的缺乏。

动物性食物含锌量高，吸收率也高，且动物蛋白质分解后所产生的氨基酸能促进锌的吸收，吸收率一般在50％左右，植物性食物吸收率20％左右。奶类中的锌不宜吸收，宝宝应及时添加离乳食。

再谈补钙
2006…11…22

如何给宝宝补钙是妈妈非常关心的问题，妈妈通过各种渠道获得很多钙知识，关于补钙问题的文章多如牛毛，补钙产品琳琅满目，但具体到自己的宝宝，却有很多茫然和困惑。宝宝到底缺不缺钙？是不是需要补钙？吃什么钙好？补多大量合适？从什么时候开始补钙？补到什么时候为止？…。关于补钙，妈妈们有问不完的问题。

宝宝饮食与钙的摄入

钙属于矿物质，是人体必需的营养素，主要来源于食物，包括水在内的绝大多数食物中都含有钙，婴儿以乳类为主要食物来源，所以，婴儿钙的主要来源是奶。

母乳喂养的宝宝

母乳钙磷比例适宜，吸收利用率高，母乳喂养的宝宝，基本上可满足婴儿每天钙的需要量，因此认为母乳喂养的宝宝不用额外补钙。这是基于理论上的正确认识，但具体到每一个宝宝来说，则需要从实际出发，全面考虑。如果宝宝每天所摄入的母乳量不足以维持宝宝每日所需营养量（宝宝的生长发育没有达标，那么，宝宝每天摄入的钙量也难以达标，这是显而易见的。

牛乳喂养的宝宝

人工喂养的宝宝主要喝配方奶，配方奶中含钙量高于母乳，每天喝840毫升的配方奶可满足每天钙的需要量。但如果宝宝食量很小，同样不能达到每日所需钙量。

添加离乳食后的宝宝

添加离乳食后，宝宝获取钙的途径有多了一条，不同食物含钙量不同，如果宝宝饮食结构不够合理，从饮食中摄入钙不足以满足宝宝所需，也会导致宝宝缺钙。

其他与钙有关的问题

·生长发育速度过快的宝宝所需钙量也多。

·宝宝患有慢性病，尤其是消化系统疾病，不但会影响钙的吸收和利用，钙的丢失也增加。

·钙的吸收有赖于维生素D的参与，如果维生素D缺乏，钙的吸收只有10％，如果补充了维生素D，并在肝脏与肾脏合成了1，25－二羟维生素D，钙的吸收率会增加到60～75％。

说到维生素D，并不是象妈妈们想得那么简单，每天给宝宝补了鱼肝油，就完事大吉了，如果没有正确认识维生素D的补充问题，也同样会出现无效补充，从而影响钙的吸收和利用。

·维生素D也补了，钙也足够了，并不意味着宝宝一定不会出现缺钙了，问题的关键是有效性，就如同治疗高血压、糖尿病，药也吃了，饮食也控制了，但什么都不到位，处于无效治疗状态，与不治没有多大区别，不仅如此，药物的副作用不会因为无效治疗而消失。

宝宝对钙的需求量

0~6个月宝宝每日钙的生理需要量为400mg、6个月以上为600mg、上述供给量系指元素钙而言，已包括钙的吸收利用较差因素在内。需要量：即生理需要量。指能够维持身体正常生理功能所需的营养素数量，低于这个数量将对身体产生不利影响。

佝偻病预防中被忽视的问题

预防佝偻病绝不仅仅是补D补钙，爸爸妈妈可从以下几方面考虑，你们所采取的措施是否有效，是否全面？

·宝宝是否获得了充足的骨化醇

获得维生素D主要途径有三个：从食物中直接获得，日光中的紫外线照射皮肤产生，药物和保健品补充。维生素AD是脂溶性的，与水溶性维生素相比不容易吸收，有油脂情况下容易吸收，婴儿进食食物种类有限，很少吃油脂食品，通过食物摄取AD量很小，不能作为主要摄取途径，如果宝宝接受光照时间不足，奶量小，就需要通过额外补充AD。北方宝宝普遍光照不足，大多数宝宝需要常规补充AD。

·是否保证充足钙源

一是要保证钙绝对摄入量。不同年龄的宝宝每日需要钙量不同，6个月以下宝宝每天需要400毫克元素钙，6个月以上宝宝每天需要600毫克元素钙。通过食物不能保证宝宝每日所需的钙量，就意味着宝宝钙绝对摄入量不足，原料不足，其他辅助措施再好也无济于事，所以必须保证宝宝每日所需钙的绝对摄入量。

二是要考虑摄入钙的是否被吸收和利用。宝宝每日所需钙的绝对量保证了，并不意味着宝宝不会发生缺钙，宝宝吃进去的钙只有被吸收和利用了，才能发挥起生理作用，否则就是“酒肉穿肠过”了。决定钙吸收利用的因素有很多，主要包括：维生素AD的参与，宝宝是否缺钙，肠道是否健康，食物的影响，含钙食品等。没有AD的参与，钙不能被吸收和利用。如果宝宝不缺钙，对钙的吸收和利用大大减低，额外补钙不但对宝宝不利，还会增加宝宝肠胃负担。钙主要通过肠道吸收，如果宝宝肠道不健康会直接影响钙的吸收。钙的吸收受某些食物影响，含有植酸的食物影响钙的吸收，钙广泛存在于食物中，但不同食物中的钙吸收率相差甚远，骨含钙量高，但食物从骨头中摄入钙难以做到。虾皮含钙量很高，但婴儿进食虾皮数量极其有限，奶是宝宝获取食物中钙的主要来源。

宝宝是否需要额外补钙？

首先要计算从食物中能获取多少钙？是否能够满足这么大宝宝生理需要量？

举例说明

牛乳喂养的宝宝

妞妞现在5个月，喝配方奶，每天平均700毫升。4个月开始添加离乳食，每天半个蛋黄，2勺米粉，1勺菜泥，2勺果泥。

每100毫升奶含钙120毫克，钙的吸收率为40％。

700毫升奶含钙约840毫克，吸收约336毫克。

5个月宝宝每天所需钙量为400毫克，差64毫克。

补充碳酸钙，每袋含钙元素150毫克，按40％吸收率计算，宝宝每天需额外补充约150毫克元素钙（1袋）。

母乳喂养的宝宝

灿灿4个月，纯母乳喂养，母乳充足，宝宝生长发育正常。初步估计宝宝每天喝母乳约800毫升。

每100毫升母乳含钙34毫克，母乳钙磷比例适宜，钙的吸收率可达70％。

1000毫升母乳含钙340毫克，宝宝大约可吸收钙240毫克。

4个月宝宝每天所需钙量400毫克。通过计算可知，宝宝每天需要补充钙元素400毫克（2袋半）。

混合喂养的宝宝

嘟嘟3个月，母乳和配方奶喂养，每天喝配方奶500毫升左右，母乳每天吃5、6次，大约600毫升。宝宝每天获取钙约380毫克。

3个月宝宝每天所需钙量400毫克。经过计算可知，宝宝每天需额外补充钙元素50毫克（1/3袋）。

结束离乳期的宝宝

乐乐15个月，已经断乳，一日三餐，早晚喝配方奶约300毫升。

不同的食物所含钙量不同。但大多数食物所含钙量都不及奶，尽管虾皮含钙量很高，每100克虾皮含钙900毫克，但宝宝一天进食虾皮量有限，做馄饨放10克就不少了，宝宝从10克虾皮中获取的钙大约是27毫克，宝宝喝300毫升奶可获取140毫克的钙。

进入幼儿期的大宝宝

幼儿不再以奶为主要食物来源，摄入的钙相对不足，而幼儿生长发育仍然在高速路上，需要提供充足的钙源以保证宝宝生长发育所需，故幼儿要注意饮食搭配，吃富含钙的食物，如果不能保证食物中的钙源，适当补钙是必要的。

　

如何选择钙制剂？

了解不同钙制剂的吸收率

适合宝宝的就是最好的。具有含钙量高、溶解度（水溶性）大、肠道吸收度高、生物利用度好、重金属含量低五个特点的钙算得上好钙。

无论哪类钙，在钙的营养正常情况下，吸收率一般都是40％，如果钙的营养情况不良，则吸收率可能达到75～85％。碳酸钙的钙吸收率为40％，接近牛乳。葡萄糖酸钙27％，乳酸钙和醋酸钙32％，柠檬酸钙30％。

钙的吸收还与体内钙的阈值有关，钙的摄取再多，钙的阈值（1000～1500mg）也不会升高，因此骨骼也不会沉积更多的钙。

钙制剂分无机钙和有机钙。有机钙主要有：葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、果糖酸钙等。无机钙主要有：碳酸钙、磷酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙等。无机钙和有机钙各有千秋，很难说哪个好哪个差，婴儿胃酸少，碳酸钙吸收需要较多的胃酸，所以婴儿选用碳酸钙不如选用乳酸钙。

了解不同钙制剂中钙元素的含量

常见的几种钙制剂中的元素钙含量相差很大，它们依次为碳酸钙含40％，磷酸氢钙含23。3％，枸橼酸钙含21。0％，乳酸钙含13％，葡萄糖酸钙含9％。

选用钙制剂，首先要看钙元素的含量。补充600mg的钙，需碳酸钙1500mg，枸橼酸钙2717mg，乳酸钙4615mg，葡萄糖酸钙6667mg，各种氨基酸钙5000mg。

钙制剂都不易溶解於水；吃进胃里都必须先由胃酸活解转变成活性钙（离子钙）后；才能吸收；进而发挥生理功能。所以，不存在所谓的活性钙。

血钙不能作为诊断宝宝缺钙的指标

钙代谢的最终目的就是使血钙和骨钙保持稳定和平衡。骨钙一般相对稳定，而血钙的波动较大。因此，钙的调节实际上就是血钙浓度的调节，钙的调节机能就是使血钙保持平衡，所以血钙不是诊断宝宝是否缺钙的指标，故而不能根据宝宝血钙高低决定宝宝是否需要补钙补D。

婴幼儿缺铁性贫血不容忽视
2006…11…22

刚学会走路的孩子，看上去