中外科学家发明家丛书:葛洪- 第4部分

肃的史学家司马迁，在他所写的《史记·扁鹊列传》里，就有类似于神仙方　

术：司马迁说，扁鹊少年时期在故里做过舍长，就是旅店的主人。当时在他　

的旅舍里有一位长住的旅客长桑君，他俩过从甚密，感情融洽。长期交往以　

后，长桑君终于对扁鹊说他掌握着一些秘方验方，现在他已年老，想把这些　

医术和秘方传授给扁鹊，要扁鹊保守秘密，不可外传。扁鹊当即拜长桑君为　

师，并继承他的医术，终于成为一代名医——先秦时期医家的杰出代表。奇　

怪的是，长桑君突然消失了，原来这位长桑君是一位神仙。但是，扁鹊对巫　

术还是深恶痛绝的，认为医术和巫术势不两立，在他的治病信条中包括了“信　

巫不信医”这条戒律。　

　　　　　在中国古代的医学中，医方著作是医学宝库中很重要的一个方面。公元　

2—3世纪，南阳郡涅阳（今河南南阳）人张仲景（名机）曾经撰写过《张仲　

景方》十五卷。张仲景的学生王叔和（公元180—260年），山阳高平（今山　

东微山与邹县之间）人，将张仲景的医方进行了整理。同时期的沛国谯（今　

安徽亳县）人华佗（又名华旉，字元化）也撰写过《华佗方》十卷。安定朝　


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那（今甘肃灵台）人皇甫台（幼名静，字士安，自号玄晏先生，公元215—　

282年）也撰写过《依诸方撰》。　

　　　　　在西晋“八王之乱”这一场大破坏中，天灾人祸，瘟疫流行，广大劳动　

人民不是死掉，就是流离失所，在这种社会背景之下，葛洪除了非常热衷于　

炼丹术之外，也勤奋地钻研医术，他是东晋时期对我国医学贡献最大的古代　

杰出医学家。　

　　　　　葛洪在医学方面有很多成就。他著有《玉函方》一百卷，后来，这本书　

失传了。从他的自序当中，我们可以了解到，这本书是他在周旋于华夏九州　

之时，搜集的奇方、异方、遗方、逸方，经过他的精选而编集的。他把这些　

医方分门别类，根据轻重缓急重新进行了编次，整理为一百卷，起名为《玉　

函方》。葛洪又写了一部叫做《肘后备急方》的医学著作。这本书又名《肘　

后救卒方》。后代医家对这本书进行了整理，其中有贡献的有：　

　　　　　陶宏景（公元456—536年），字通明，号华阳隐居，谥　（sh@，帝王、　

贵族、大臣、士大夫死后，依其生前事迹给予的称号）贞白先生。丹阳秣陵　

　（今江苏南京）人。他也是个道士，把葛洪的《肘后备急方》进行了增补，　

改名为《肘后百一方》。另外，陶宏景还自撰了《本草经集注》，分为七卷，　

著录药物730种，首创以玉石、草木、虫、兽、果、菜、米食分类，对本草　

学的发展有一定的影响。　

　　　　　杨用道，金代　（公元1115—1234年）人。他把陶宏景的《肘后百一方》　

再度修订整理，更名为《广肘后备急方》，现在流传下来的版本，就是经过　

杨用道增订的。虽然　《肘后备急方》已修订过两次，但是，从杨用道修订的　

版本上还能分辨出葛洪本人的医学成就。　

　　　　　葛洪虽然皈依了道教，是一个虔诚的道教徒，在炼制仙丹，追求长生不　

老方面非常投入，但是，在他炼制仙丹的过程中，由于他周旋于各地，看到　

了各地由于受到战乱影响，瘟疫流行的情况。特别是在他和民间进行广泛、　

深入的接触中，他深深感到，在民间，普通老百姓发生了疾病和传染病，常　

常因为缺医少药，而又没有简单易行的自疗方法，只好坐以待毙。所以，他　

下决心编撰一部简易应急的医方书籍。葛洪在他的《肘后备急方·序言》中，　

非常感慨地表示说，由于古代留传下来的一些经典医方，大多数卷帙比较浩　

大，有的竟多达一千卷，非常混杂繁重，而且很难得到这样的一部巨著；再　

加上这些著作中所选用的药材大多数都比较珍贵，一般的贫苦病人也买不　

起，所以，葛洪在自己所著的　《玉函方》的基础上，收集了各种单项的验方　

和一些简便易行的医疗技术，在迫不得已需要用药时，就选用一些乡村僻壤　

也容易得到，而且价格比较低廉，疗效比较显著的药物。有些一般性的草石　

类药物，到处都可以找到，根本不需要再到市场上去购买。　

　　　　　葛洪在这种思想指导下，编撰成了三卷《肘后备急方》，经过后世陶弘　

景、杨用道等人的整理，增广为八卷。“肘后”的意思是指这本书可以随身　

携带在胳臂肘后面，“备急”的意思是指这本书主要是用于急救病人，仅从　

这本书的书名就可以看出，葛洪的　《肘后备急方》是中国古代医学宝库中最　

早的“急救手册。”　

　　　　　葛洪的《肘后备急方》流传到现在已经是1600多年了。他的《玉函方》　

早已失传，而这本《肘后备急方》却流传多年，而经久不衰，究其原因，根　

本的是因为在葛洪这本书中体现出来的着眼于群众的医学思想。葛洪在这本　

书中，不仅用的是易得而且廉价的药材，还力求使用简便易行的治疗技术。　


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譬如，我国古代早就产生了针灸技术，但是，针术的专业性比较强，一般患　

者很难自己掌握，但是灸术　（用艾叶等制成艾炷或艾卷，按穴位烧灼）比较　

简单，一般人都很容易掌握，所以，他不提倡用针疗法，只提倡用灸疗法。　

再如，人体的穴位非常复杂，名称也很难记，所以他对于施灸的穴位，一般　

不用穴位的专用名称，而是用“两乳间”，“脐下四寸”这样通俗地语言来　

代替，明确地提出施灸的大致位置。葛洪这种做法，使一般患者看了这本书　

之后，就可以自己掌握治疗疾病的方法，从而也就达到了葛洪撰写这本医书　

的根本目的。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　六、葛洪的医学成就　



　　　　　东汉的张仲景曾经根据当时南阳一带伤寒流行，病死者很多的状况，为　

了给病人看病，钻研《黄帝内经》、《难经》等古代医书，并广泛收集有效　

方剂，著《伤寒杂病论》一书。后由西晋王叔和分为《伤寒论》和《金匮要　

略》二本。《伤寒论》论述当时的属于“伤寒”的若干病症。　

　　　　　古代中医所谓的“伤寒”和现代医学的“肠伤寒”是完全不同的概念。　

古代中医的“伤寒”，是指从发热起始的急性病（包括某些急性传染病）的　

总病名。因此，张仲景的《伤寒论》总结了当时在发热性传染病方面的成就，　

为人们所推崇和遵循。　

　　　　　虽然张仲景的诊疗系统，一向以严谨著称，但葛洪从自己的医学思想出　

发，认为张仲景和他所遵循的《黄帝内经》那一套诊疗系统并不适用于广大　

的穷乡僻壤，他也发现张仲景的伤寒学体系已经不能完善地驾驭全部发热性　

传染病的诊治了。葛洪指出古代治疗伤寒的黄麻汤、桂枝汤、柴胡汤、葛根　

汤、青龙汤、白虎汤等20多张方子，都是些大的药方，非常复杂难备，因而　

他另行设计了一些简便易行的有效医方，以应贫穷山村的需要。　

　　　　　热性传染病，自古以来都归入伤寒，认为致病的原因都是伤于寒邪，并　

且有“冬天伤于寒气，春天必有温病”的说法。医学界也从来没有人跳出这　

个怪圈。但是葛洪敢于跳出这个怪圈。葛洪提出的理论是“疠气”加上“鬼　

毒相注”，他把这种病就叫做“温病”。当然，由于葛洪的《肘后备急方》　

是一本简易的方剂书，不是医理学专著，所以他对“疠气”并没有深入进行　

论述，但是，他从伤寒的怪圈里跳了出来。这个学说到明代时，发展成“疠　

气”说和“杂气”说，开始建立了温病学派的新学说。从这里可以看出，葛　

洪的“疠气”开了温病学的先河，成为温病学说的萌芽。另外，“相注”这　

两个字的意思，就是指这些“疠气”导致的病症，可以互相传染，实际上就　

是提出了传染病的概念。　

　　　　　葛洪在这种不满足于“伤寒”论的新的思想指导下，在我国传染病学方　

面取得了辉煌的成就。　

　　　　　葛洪记载的许多急性、慢性传染病，在我国医学文献中是首次记录，其　

中有的记载还是世界医学史的最早记录。这些传染病主要有：　

　　　　　第一，国内最早的天花记录：葛洪在《肘后备急方》中提到的一种传染　

病，正是天花的全过程。葛洪说，那一年有一种流行性传染病，发病的时候，　

包括头部和面部的全身都长疮，遍及全身以后，全身发红就像火一样，随后　

疮里就会灌脓变白，如果不好好地进行治疗，大多数病人就会死去；就是没　

有病死的人，病好了以后，也会留下黑色的疮疤。　


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　　　　　第二，流行性钩端螺旋体病，也叫做出血热。葛洪在书中指出，那一年　

又有一种浑身发黄的病。起病时只觉得四肢沉重，精神不振，没有多久，黄　

色就会由双眼遍及到全身，并且有全身出血的现象，也可以致人于死地。　

　　　　　第三，黄疸性传染性肝炎：周身发黄，胸部胀满，四肢觉得肿胀，有时　

出汗也是黄色的。　

　　　　　第四，恙虫病：这种急性传染病的传染源是一种当今医学叫做“立克次　

体”的微生物。葛洪在《肘后备急方》中提到一种沙虱病，与恙虫病的发热、　

皮疹、焦痂和得病的经过相同。葛洪说，这种病初起时皮肤上红赤色，大小　

和豆黍米粒一样，用手一模就像扎了刺一样疼痛。几天以后，全身就会疼痛　

发烧，关节也很疼痛，活动很不方便，以后皮肤的病变就会结痂，厉害的也　

可以致人于死地。在国外，这种病由日本的桥本伯寿于1810年最早报道，他　

把这种病称做“都都瓦”，他的报道比葛洪的描述晚了将近1500年的时间。　

　　　　　第五，结核病：虽然葛洪以前的医生早就提及过结核病，但葛洪的描述　

比他们描述具体、明确和详尽得多。他认为，有一种尸注鬼注病，得病者很　

多症状，可以多达36种，或者是99种，但大多数病人都发热畏寒，精神恍　

惚，说不出具体的病痛在哪里，却又处处感到难受。这种病可以拖的时间很　

长，终年累月，最后会因为疲困消瘦而死，死后又可以把病传染给别人，甚　

至传染给全家。从葛洪对这种病的慢性感染的描述来看，应该是较为典型的　

结核病。　

　　　　　由于古代没有医学显微镜，无法发现微生物，只能依靠肉眼观察疾病的　

病源体。医学上的昆虫是非常小的，很难发现。葛洪是一位非常认真的“有　

心人”，因而他能够发现如下两种小昆虫：　

　　　　　一是，恙螨——这种传播疾病的医学昆虫只有针尖那么大小。葛洪在《肘　

后备急方》中把它叫做沙虱，他说，用针可以把这种沙虱挑起，它的形状与　

疥虫相似，只有把它放在指甲盖上对着日光观察，才能把它看清。葛洪提到　

的疥虫是一种皮肤寄生虫，大小只有0。25×0。3毫米，葛洪把沙虱和疥虫相　

比，说明葛洪对于疥虫比对于沙虱更加熟悉，知道它的形态。在国外，公认　

疥虫的发现者是阿拉伯医生阿文佐亚（1113—1162年），葛洪的发现要比他　

早800年，羔螨是近代才发现的，无法与葛洪相比。　

　　　　　二是，血吸虫病——这是一种寄生在人体肝门脉血管系统中的寄生虫　

病。葛洪在　《肘后备急方》记载的中溪毒、射工、蜮等病，下痢及发热、皮　

疹的病症，与现代描术的血吸虫病急性期相似。葛洪在书中描述人在溪水中　

或溪边受感染，起初是恶寒发热，皮肤上出现小疱，并可以引起疱痢，感觉　

发热头痛，四肢痪懒，并有大便下痢的症状，这种病在江南、江东各县非常　

流行。　

　　　　　葛洪在《肘后备急方》中，还对疟疾、狂犬病、痢疾、马鼻疽等传染病　

和寄生虫病做了记载。　

　　　　　葛洪在《肘后备急方》中简炼地记载了当地各种各类不同的疾病和不同　

的病证。特别是葛洪对不同类型的脚气病的描述。葛洪认为这种病首先是在　

岭南、江东等地流行和发现的。这种病开始时感觉不大，病情发展也比较慢，　

只感到双脚有些发麻，微微有些胀痛，随后就会出现两只小腿都会浮肿，或　

者是双腿乏力，腹部胀满。