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十四、失眠
失眠，中医称“不寐”或“不得卧”，即因本身原因而引致的睡眠不足，表现为入睡困难，时常觉醒及（或）晨醒过早。按其发病原因可分为四种类型，一是身体原因，如疼痛和咳嗽引起；二是生理原因，如生活工作环境变化，三为精神原因，如兴奋和焦虑引起；四为药物原因，如应用某些兴奋剂。治疗关键在于针对病因，可辅以下法：
1 ．大枣葱白汤治失眠
＇方 剂＇ 大枣15个，葱白8根，白糖5克。
＇制用法＇ 用水两碗熬煮成1碗。临睡前顿服。
＇功 效＇ 补气安神。用治神经衰弱之失眠。
＇验 证＇ 肖x ，男，43岁，长期失眠，在医学杂志上发现此方，后用之失眠症治愈。
＇备 注＇ 临睡前用热水烫脚，多泡些时间，水凉再加热水，随烫随饮大枣葱白汤，疗效更好。用法改用冲鸡蛋汤热饮，亦有功效。
2 ．蝗虫粉补虚治失眠
＇方 剂＇ 蝗虫。
＇制用法＇ 蝗虫去足、翅，焙燥研粉。每日服10克，分2或3次饭后服。
＇功 效＇ 用治神经衰弱、肺结核、咳喘等。
＇验 证＇ 《老年报》 介绍，效果理想。
3 ．食醋镇静安神治失眠
＇方 剂＇ 醋（陈醋或香醋）。
＇制用法＇ 用10毫升食醋，调在一杯温开水中喝下。每日睡前l小时饮用。
＇功 效＇ 食醋能诱发机体产生一种叫5…羟色胺的物质，有良好的镇静催眠作用。
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＇验 证＇ 读者反映效果很好，值得推广。
4 ．大葱治失眠
＇方 剂＇ 大葱（取白）150克。
＇制用法＇ 将大葱白切碎放在小盘内，临睡前把小盘摆在枕头边，便可安然人梦。
＇功 效＇ 用治神经衰弱之失眠。
＇验 证＇ 据《老年报》介绍，读者多次反映效果满意。
5 ．半夏苡仁治失眠
＇方 剂＇ 法半夏、苡仁各60克。
＇加 减＇ 心脾亏虚加党参，心阴不足加麦冬，痰热扰心加黄连，胃中不和加神曲。
＇制用法＇ 浓煎；临睡服下。
＇验 证＇ 1 ．我采用《新中医》 1983年第11期“半夏秫米汤加味治疗失眠”一文的方法，近半年来治疗25例失眠患者（其中心脾亏虚13例、心阴不足6例、痰热扰心3 例、胃中不和3例），最短3天，最长1年余；服药少则1剂病程，多则5 剂。显效18 ，好转7 例； 病例：张某，男，45岁，干部，1984年2月15日诊，失眠半年多，每晚最多能睡2…3小时，常常彻夜难眠，屡服中药无效，又不愿服安眠药。辨证属痰热扰心。即处以薏苡仁、半夏各60 ，川黄连15克。服药当晚即能安静人睡。再服2剂，不再失眠。追访3个月，亦未见失眠，患者高兴地感谢我，我则认为应感谢《新中医》 。来源《新中医》 1984年第10期。
2 ．读贵刊1983 年11 期“半夏秫半汤加味治疗失眠”一文后，颇受教益。笔者曾治6例失眠患者，按原方加减投服，确有显效。病例：夏xx ，女，46岁，工人，1986年4月2日诊。失眠1年余，常每晚只能睡2…3小时，且多梦；近因上晚班，白天更难人睡。神疲，面色无华，舌淡苔白腻，脉沉缓。予制半夏、薏苡仁各60克，党参30克，3剂。服后能熟睡5…6小时。再予3剂，诸症消失。
＇备 注＇ 半夏秫米汤是和胃的主方。其方由半夏秫米二药组成。李时珍《本草纲目》 载：半夏除“目不得睽”，吴鞠通谓：“半夏逐痰饮而和胃，秫米秉燥金之气而成，故能补阳明燥令之不及而渗其饮，饮则胃和，寐可立至。”现代药理研究证实：法半夏对中枢神经有良好的镇静和安定作用。因药房不备秫米，遵吴鞠通意，用薏苡仁代之。
6 ．桑椹糖水治神衰失眠
＇方 剂＇ 鲜桑堪100克，冰糖10克。
＇制用法＇ 加水共煎煮。以糖调饮。
＇功 效＇ 补肝益肾。用治神经衰弱之失眠、习惯性便秘等。
＇验 证＇ 经试疗10例，均见效。
＇备 注＇ 《 随息居饮食谱》 说，此方还有滋肝肾、充血液、祛风湿、健步履、熄虚风、清虚火等功效。
7 ．核桃芝麻丸温补肝肾虚
＇方 剂＇ 核桃仁、黑芝麻、枸杞子、五味子、杭菊花各等份，蜂蜜适量。
＇制用法＇ 共捣烂，研为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每次1丸，每日3次，空腹服。
＇功 效＇ 滋阴，清热。治疗头晕、眼花，失眠。
＇验 证＇ 读者多次反映效果理想。
8 ．酸枣仁粥治疗心悸失眠
＇方 剂＇ 酸枣仁5克，粳米100克。
＇制用法＇ 酸枣仁炒黄研末，备用。将粳米洗净，加水煮作粥，临熟，下酸枣仁末，再煮。空腹食之。
＇功 效＇ 宁心安神。用治心悸、失眠、多梦。
＇验 证＇ 和x ，男，68岁，长期失眠，后用上方，治愈。
9 ．糖渍龙眼养心安神
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＇方 剂＇ 鲜龙眼500克，白糖50克。
＇制用法＇ 将鲜龙眼去皮和核，放入碗中，加白糖，上笼蒸，晾3次，致使色泽变黑。将变黑的龙眼拌白糖少许，装人瓶中即成。每次服龙眼肉4粒，每日2次。
＇功 效＇ 养心安神。适用于病后体弱及心血不足所致的失眠、心悸、健忘等。
＇验 证＇《健康报》介绍该方效果理想。
十五、眩晕
眩是目眩，即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，因二者同时并见，故统称为“眩晕”。究其原因有四。一是外邪袭人，邪气循经脉上扰巅顶，清窍被扰，可发生眩晕。二是脏腑功能失调，或肾精亏耗，不能生髓，随海不足，发生眩量；或是肝阳上亢，上扰清窍，发生眩晕；或是脾胃不足，气血亏虚脑失所养。三是痰湿中阻，痰湿上犯，蒙蔽清阳而发眩晕。四是痕血内阻，清窍受扰，而生眩晕。根据上述情况，宜选用下列偏方、验方治疗。
1 ．挹神汤治眩晕
＇方 剂＇ 生石决明（先下）21…45克，生牡蛎15…30克，生地、生白芍、夜交藤各9…15克，白蒺藜9…12克，酸枣仁9…18克，合欢花6…12克，远志、黄芩各6…9克，番附6克。
＇加 减＇ 肝血虚目昏、面色萎黄者重用白芍，加当归、何首乌、阿胶。肝阳上扰而致头晕目眩者重用生牡蛎，加生赭石、天麻。肝风内动而致筋惕肉响者加菊花、钩藤、僵蚕。肝火上炎而致头痛目赤者加龙胆草、芦荟、青黛。肾阴不足腰膝软、五心烦热者重用生地．加山萸肉、天冬、女贞子、龟板胶、当归；兼见肾阳不足者去白蒺藜、远志，加肉桂、附片、肉苁蓉，同时注意阴中求阳，配熟地、龟板、桑椹、枸杞子。
＇制用法＇ 水煎服，每日一剂。
＇功 效＇ 治眩晕奇效。
＇验 证＇ 高x ，男，73岁，病历号192443 ，于1982年8月4日诊。眩晕目花2月余，耳鸣耳聋，视物不清如在雾中，头部有气窜之感，二便正常。舌根部苔黄厚，脉沉滑。此属阴虚阳亢，风痰上扰，治当益阴潜阳，驱风化痰。挹神汤加减：生石决明（先煎）4O克，生地15克，钩藤20克，橘红、石解、茯芩各12克，草决明、谷精草、半夏、菊花、白蒺藜，地骨皮、夜明砂、蔓荆子各10克。水煎服。服42剂痊愈。
＇备 注＇ 凡阴虚火旺而致的头痛、眩晕、失眠、抑郁、烦躁、汗多、易怒、心悸、胁痛等均可用此方治疗。
2 ．大建中汤治眩晕
＇方 剂＇ 人参、干姜、蜀椒、饴糖。
＇制用法＇ 治眩晕症加法夏6克、白术9克，水煎服，每日一剂。
＇功 效＇ 此方出自《金匾要略？ 腹满寒庙宿食病》 篇，是建中补虚名方。笔者运用此方注重“胸中大寒痛”等立方主证，为本方辨证要点，治疗嗜睡、眩晕各1例，均收满意疗效。
＇验 证＇ 陈x ，病近半年，经中西药治疗效微，而求治于余。表现为眩晕，如坐舟车，腹痛不食，恶心欲吐，手足不温，面色苍白，舌淡胖嫩、苔白滑，脉沉迟。如法治疗，3 剂显效，7剂痊愈。随访至今末复发。
3 ．防眩汤治眩晕
＇方 剂＇ 党参、法半夏各9克，当归、熟地、白芍、白术各30克，川芎、山萸肉各15克，陈皮3克，天麻9克。
＇制用法＇ 水煎服，每日1剂。
＇功 效＇ 此方出自经方家曹颖甫先生治眩晕证所录，用之临证，每每有效，曰为治虚证眩晕好方。临证加减，治疗以眩晕为主证的高血压、低血压、脑动脉硬化、美尼尔氏病等症，可收意想不到之效。
＇验 证＇ 何xx ，家庭妇女，58岁。于1988年4月24日上午10 时，突觉天昏地转，树摇欲倒，呕吐频繁，家人急邀余往诊。投以防眩汤。处方：党参、天麻、法半夏各9克，当归、白芍、熟地、白术各30克，川芎、山萸肉各10克，陈皮3克。3剂。服l剂后，眩晕明显好转，嘱原方再服3剂，安然痊愈。
4 ．柳枝粉治眩晕症
＇方 剂＇ 柳树枝。
＇制用法＇ 取柳树枝晒干研末备用（最好在清明前后数日采取，阴干，存过冬）。用时，根据辨证选一、二味中药煎汁冲服10克柳树枝粉；若辨为火证，取夏枯草15克；风证，取钩藤30克；痰证，取制半夏12克；痕证，取丹参15克；气虚取太子参30克；血虚取当归12克；阴虚取女贞子、旱莲草各15克；阳虚取仙灵脾、仙茅各15克），每天l次。
＇功 效＇ 疗效经治25例，以头眩晕为主症，兼呕吐、头痛、胸闷、气急等；其中肝风内动10例，肝火上炎 例，痰湿上蒙4例，瘀血阻滞2例，阴虚3例，气虚1例，均经他法治疗末效者。用上法治疗后全部治愈，见效最快为2天，慢为7天。药后未见副作用。
＇验 证＇ 赵xx ，男，46岁，教师。因眩晕卧床不起已l个月余，伴恶心、头痛、失眠、易怒，舌苔薄白腻，脉弦滑。曾诊为美尼尔氏综合征，经用他药，效果不显。中医辨为痰湿上蒙，用半夏煎汁冲柳枝粉服，2次见效，5次获愈。
＇备 注＇ 按柳枝入药，早有文献记载，《本草纲目》 谓“煎服，治黄疽，白浊；酒煮，熨诸痛肿，去风，止痛，消肿”。经现代药理研究，证实含有水杨酸武等成份；国内近年来亦有用柳枝治冠心病、慢性气管炎、传染性肝炎、烧烫伤等有效。至于治眩晕，是否系水杨酸武等成份促使血管微循环改善，尚待进一步研究。
5 ．镇眩汤治疗眩晕症
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＇方 剂＇ 川芎、白芍各10…16克，当归、生地、桂枝各10…12克，白茯芩12…18克，白术、甘草各10克，生龙骨、生牡蛎各30…60克。
＇制用法＇ 每天l剂，水煎2次，每次煎取200 …300毫升，早晚各服l次，15天为l疗程。
＇疗 效＇ 治眩晕症有良效。
＇验 证＇ 严、，女，61岁，干部，病案号117667 ； 19588年7月14日人院。主诉阵发性头晕2月余，加重10天。西医诊为高血压病。患者1988年4 月下旬始出现阵发性头晕，未作诊治。症状每于休息不好，情绪波动而加重，近10天头晕明显，伴汗出少寐、胸闷心慌、例稀溺清。查血压18。7/ l 3。3千帕斯卡，形体肥胖，面色红，舌暗红、苔薄白，脉弦细。头颅CT检查未见异常， X 线胸部摄片示：左心稍丰满，心电图检查：左室高电压。投镇眩汤加丹参30克，钩藤20克，麦冬、菊花各15克，泽泻12克。连服10剂，头晕、易怒、少寐症状减轻，血压18。7/l 2。0千帕斯卡，继服原方15剂，症状消失，血压正常，带药7剂出院。
十六、呕吐
呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射性动作。此种动作可将有害物质排出，具有一定的保护性作用，但剧烈持久的呕吐可以引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。引起呕吐的原因很多，一般以胃肠道疾病引起的为多见，其他如脑炎、脑肿瘤、尿毒症、妊娠等都可引起。
1 ．饮羊奶治反胃干呕
＇方 剂＇ 鲜羊奶适量。
＇制用法＇ 将羊奶煮沸。每次饮1杯，每日2次。
＇功 效＇ 滋阴养胃。治阴虚所引起的反胃、干呕等症。
＇验 证＇ 牛xx ，男，9岁，犯有反胃呕吐症，食多种药物均无效，用该方月余，症状消失。
＇备 注＇ 羊奶比牛奶更富于营养，尤其绵羊奶蛋白质及脂肪量较多，是很好的补益之品。羊奶归入胃、心、肺经，含蛋白质、脂肪、破水化合物、、磷、铁及多种维生素成分，有滋润心、胃的功能。
2 ．醋矾糊外敷止呕
＇方 剂＇ 陈醋、明矾、面粉各适量。
＇制用法＇ 上三味共调成糊状。用时敷于两足心涌泉｜穴，用纱布包扎固定，一般半小时后可发生止呕作用。
＇功 效＇ 消积解毒、清热散癖。用治呕吐不止、泄泻。
＇验 证＇ 据《上海中医药》 1965年11月号介绍典型病例：黄x ，女半岁，呕吐频繁，饮水即吐，泄泻每天达20次，眼眶下陷，皮肤皱起，脱水明显，经用上方2小时后，吐止，继用参麦散加和胃之剂而愈。
3 ．萝卜蜂蜜止恶心呕吐
＇方 剂＇ 萝卜1个，蜂蜜50克。
＇制用法＇ 将萝卜洗净切丝捣烂成泥，拌上蜂蜜