待到临床实习时- 第4部分

　　洗脸盆主人看着对面那人的样子，心里暗叫不妙：感情这位同学被吓傻了吧，希望不要找自己要太多精神损失费的好。其实想想自己也蛮背的，新买的盆子还没怎么用就坠了楼，眼下可能又要有一笔钱被蹉跎掉……。

　　嘿嘿，这长相，还真有几分像我的小天河……

　　“呵呵，没事儿没事儿，我福大命大，自有天佑，就是吓了一大跳。”唉，谁叫咱是个怜香惜玉的主呢，谁叫你长得像仙剑四里的人呢，谁叫我一看你的脸，这火气便去了七八分呢。筱文心里犯着嘀咕，可一双眼却盯着别人猛瞧。

　　“没事就好，没事就好……”还说没事，没事你瞪我干嘛。洗脸盆主人被盯得心里发虚，遂弓着身子前去捡地上那一摊，待看清了所拾之物的惨状后，不免又是一番长吁短叹。

　　“咳，如果刚才我再稍微走快一点儿，那，兄弟你现在该发愁的可就不是这个盆儿喽……”筱文突然意味深长地冒出一句感慨，慢慢挪了过去，拿过那已然变形的洗脸盆，意有所指地叹道：“所以啊，盆啊盆，算你走运，遇上我这么个好人，要是换了别人，指不定要打你们身上抠精神损失费呐。这位兄弟，你说是吧！”虽说不打算刁难你了，但小小报复一番还是免不了的，不然，这火叫我跟谁发去？筱文暗道。

　　“就是就是，还好同学你性子好，不计较。真是对不起啊，以后有什么事需要帮忙的尽管说一声。”还说自己是好人，这明摆了就是记仇嘛，还真是绕着弯的计较。不过，想回想，这话还是得顺着说，谁叫自己一时不小心，差点酿成大祸呢？“对了，我是肖玥，住五楼，你也是来实习的吧。”

　　“对啊，俺CD医学院的，你不是我们学校的吧？”明知故问，没话找话，如果是本校的，长成这样的人物怎会不知呢。

　　“那咱今天也算不打不相识了，在下楼筱文，竹攸筱，文墨文”肖玥肖玥，名字还挺像小女生的说，“以后就叫你小玥吧！嘿嘿……”筱文笑的没鼻子没眼。

　　“……”

　　“小玥啊，那我先行一步了啊，俺才下班，出去弄点儿吃的，回见哈！”见好就收，可别得了便宜还卖乖，说罢，筱文便乐颠颠儿地朝外走去。说来也怪，经了这么一茬，原本好似灌了铅的双腿倒也不觉得沉了，看来，这色字头上一把刀，偶尔一刀下去，倒也正好斩去了疲乏。

　　“……啊，再见……还有，不要这样叫我……喂……”如此有内涵的一个名字被这样一叫，咋就成了这么不搭调的了！肖玥怎么想怎么别扭。望着哼着小调，渐行渐远的某人，遇人不善这一词便渐渐冒了出来。

第十三章　正轨
待填报肚子回来，筱文便早早地洗漱完毕，一来错过了洗澡高峰期，二来也是想早早地躺了休息。不多时，逛街的两人也大包小包地满载而归。几个人凑在一起，又是一阵闲聊，有抱怨，也有欣喜。

　　接下来的几天，所接手的便也是些常规之事，如*方，换药之类的。回到寝室，几个人就摆摆各自当天所碰到的新鲜事儿，亦或拉拉八卦，这日子，虽谈不上有趣，却也落得充实。

　　“阿丹啊，等会儿你们的那个顺产开始了叫我一声哈，我还没见过呢。”筱文整理着手中的处方签，跟着身旁的罗丹小声说道。

　　“没问题，等8床进了产房，我们就一起去哈。哎呀，在产科待了几天了，终于有人要生了，嘿嘿！”罗丹乐呵呵地应诺着。

　　话说现下在产科实习的，除了楼筱文，便是这罗丹了。实习第一天，罗丹便随着自己的带教老师去了门诊，第二天又因其老师出诊，便也没来科室，所以，待两人碰面时，也是三四天后的事儿了。一阵闲聊下来，才知彼此原来是校友，只不过不同级罢了。

　　“诶，你应该不太忙吧，我瞧着你们老师不是还带了个进修生吗，怎么还整天看你都在写啊？”筱文好奇，便随口问了出来。

　　“嗐，你不知道，我们这组的进修生，经常连人都看不到，这些事不还都落在我身上了。但是呢，一到有手术，她就又不知道打哪儿就冒出来了。”罗丹苦着一张脸，小声抱怨着，“眼下又有几份出院要办，我们老师又催得紧，我还不得忙得跟陀螺一样？”

　　“哼，你就是太好说话了，要换我啊，肯定要跟那进修生打商量，凭啥全都推给我们实习生做啊？气人！气人！”楼筱文拍着罗丹的肩膀，叽叽咕咕地又是一番。

　　“好啦好啦，你就这张嘴厉害，一边儿去，我可要赶出院了。”罗丹冲着旁边的同志努了努嘴，便又埋下头奋笔疾书起来。

　　“我可是路见不平插一脚的说，你还嫌我啰嗦。唉，唯女子与小人难养也，前人诚不欺我啊……”

　　“唉呀，看嘛，都是你，又写错字了，有没有刀片？快，借我刮刮！”罗丹心里一个劲儿地叫苦，随即无可奈何地摇了摇头，拿了刀片，小心翼翼地刮起错字。

　　暂时没啥事儿，筱文就找了几本病例，坐在一边儿自顾自地看了起来。

　　“筱文，快，8床进产房了，快点快点！”罗丹边说边开始戴帽子。

　　“好，这就来！”筱文一激动，差点没从椅子上翻下来。却不想刚走到门口就碰上了出诊回来的严老师。

　　“刚好，正找你呢，快去准备，马上有急诊手术，产妇已经到医院了，快去拿两瓶甲硝唑来，跟我去手术室。要快！”还没等筱文回过神来，严老师便噼里啪啦地放出一大堆话来。

第十四章　准备
“哦，明白了，这就去！”筱文冲罗丹眨眨眼，便一颠一颠地朝配药室小跑了去。怎么要不来都不来，一来倒全赶到一起了，看来，这顺产只有赶下回儿了。

　　待筱文取回甲硝唑，便随着严老师往手术室赶去。

　　“小楼，今天你上不上？”严老师突然这么问了一句。

　　“上什么？”筱文被问得丈二和尚摸不着头脑。

　　“上手术啊！今天想上台不？”

　　哇，这么突然，我还没看过呐就让我上？“想是想，但是……。严老师啊，今天还是算了，我先看看吧，熟悉一下过程……严老师，行不？”筱文老老实实地回答着，毕竟这可不比在校，那时的对象，除了尸体便是动物，而现下所面对的可是一个个大活人呐，可弄不得虚，掺不得假啊。

　　回想当初的解剖课，8人共有一具尸体，而楼筱文这组尸体的右大隐静脉不知被谁给切断了，当时，组员们为了防止期末评分时会受牵连，便自作聪明地找来了针线，将那断掉的血管仔细缝了起来，哪知，最后还是难逃老师法眼，事后不仅被扣了综合成绩，还讨了解剖老师一顿训斥，究其原因，不外乎便是医学上来不得半点虚假。

　　“上不上在你。那今天就先参观吧。”严老师笑道，“在门口有参观服，既然你不上台，就不用换洗手服了，不然等会儿护士长看到了又要说。”

　　“护士长老师会说啥？”筱文好奇道。

　　“洗手服用过一次就要洗，参观服半个月洗一次。她要节省送洗费的。”

　　“……”那这参观服不是很脏……“严老师啊，我就穿洗手服嘛，参观服都不知道好久没洗了，不是讲求无菌观念吗，我要对病人负责……”

　　“那你自己注意别让护士长逮着了，我倒不管你穿啥。”

　　“……”

　　我就穿洗手服，逮着我再说！筱文在心里呐喊着。

　　因为是参观，所以也无需洗手，换了衣服，楼筱文便在手术间的走廊上晃悠。正所谓，出来闯荡，首先便要熟悉周遭的情况是也。

　　手术室位于五楼，共有十二手术间，其中一二普外专属，三四骨外代言，六七专归妇产，其余的便是全凭安排。若问为何如此安排，不外乎便是与各科室的效益挂钩喽。

　　看看排班表，今天的手术似乎不多，现下也就只有三间在用着。虽说只是透过隔离门上的玻璃瞅着，不过，对于第一次进手术室的筱文而言，也已够让人兴奋的了。

　　“同学，你那个科的，在这里晃什么？”

　　嗯，又是一个帽子上有蓝杠子的护士，难道……“我产科的，马上有手术，我在等我们老师呐，”顿了顿，筱文继续道：“今天我第一次上台呐，嘿嘿，有点儿紧张。”敷衍过去，省的叫我去换衣服。筱文心里嘀咕着。

　　“上过一两回儿就好了，不用紧张。既然是产科的，就该在你们的手术间等着，看看有没有啥需要提前处理的，别在外面乱晃了啊。”　电子书　分享网站

第十五章　手术
“好嘞，这就去，老师再见！”所谓三十六计走为上，此时不闪更待何时？筱文挥了挥手，转身便溜向手术间。一进门，就瞧见病人已侧躺在手术台上，一旁的麻醉医师也已然做好了准备。

　　麻醉，是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的产科麻醉方式为硬膜外麻醉：麻醉师通常都会在胸椎第3、4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，产妇依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。另外，还有其他几种麻醉方式，如腰麻、全身麻醉、联合麻醉（硬膜外麻醉＋腰麻），其方式的选择由病人的具体情况及手术性质而定。

　　而近几年逐渐流行起来的联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。具有并发症少、用药量可控性好、便于术后镇痛等优点，但麻醉诱导时间长，阻滞不全或麻醉失败发生率高。此外，由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。而剖宫产手术多为急诊手术，且多为饱胃患者，这就要求术中尽量减少辅助用药，使患者保持清醒状态，以免恶心呕吐造成误吸。生理上，由于孕妇妊娠后期硬膜外间隙和蛛网膜下腔静脉丛扩张容积缩小，注入较少局麻药即可产生广泛阻滞的特点。

　　由于该手术为急诊，产妇之前并未有过完善的术前准备，何况也是刚进食不久，出于此，麻醉医师便采取了联麻。

　　不一会儿，器械护士就开始清点器材，随即便进入消毒铺巾环节。其实这些大四时也练习过，不过筱文还是瞪着眼，全程看了个仔细，并时不时在脑袋里冒出些疑问。

　　“儿科护士还没来吗？就等她了。”主任瞅瞅墙上的时钟，找了个脚垫坐下。

　　“到了，在换衣服呢，可以开始了，章主任。”巡回护士从外面取了物件回来。

　　“好，洗手，上台子！”说着，便朝外走了去。

　　筱文愣了愣，随即才反应过来：这铺完巾后，可是还要洗手消毒的。汗颜呐，刚从学校出来便把老师教的给丢了……看来今天没上台而选择参观，还真是明智的！

　　接下来，筱文又眼巴巴地复习了一遍穿手术衣，戴手套的相关程序，子宫下段剖宫产术便正式开始了。

　　皮肤、浅筋膜，分离、止血……一切都按着记忆中的模式进行着，接下来就是肌层的分离了，这层需要钝性分离，不然会影响后期的愈合……筱文过电影般的回顾着以前的操作，却听章主任突然数起数来。

　　“准备好了，小严？一、二、三！”

　　只见话音刚落，台上的两人便一左一右用起劲来：一人伸出一只手，就着用手术刀柄分出的五厘米大小的小口，只这么两边一使劲，那腹壁的肌层便分离了开去，而台上的病人也因着这一番用力，于惯性使然下左右晃动起来。

第十六章　手术2
只见话音刚落，台上的两人便一左一右用起劲来：一人伸出一只手，就着用手术刀柄分出的五厘米大小的小口，只这么两边一使劲，那腹壁的肌层便分离了开去，而台上的病人也因着这一番用力，于惯性使然下左右晃动起来。

　　天呐，如果没有麻药，可怎么受得了哦！以前看聊斋看到妖怪撕人倒也没觉得有啥大不了的，而今一见，方知绝非如此啊！筱文皱着一张脸，又开始胡思乱想，接下来的也就没咋上心，昏昏然间，只见一个通体白腻的小东西打子宫里挤了出来，紧随其后的便是一长长的的脐带，可别小瞧了这乌赳赳的肉绳子，里面装的可是珍贵的脐带血。

　　近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无