佟彤说误诊- 第5部分

　　　　我和叔叔慌慌张张地去医院，一路上我一直在抱怨，这么大的事情为什么不告诉我？叔叔说：“你妈也是为了你，怕影响你工作才这么做的。”我情绪激动极了：“她凭什么替我做主？我是机器人呀？她有什么权利决定我的感情？”

　　　　我当时的愤怒甚至超过了悲痛，因为我没觉得我妈是病人，她始终是个包打天下的伟大母亲。叔叔无奈地摇头说：“你妈就这脾气，疼了别人还没人念她的好。”

　　　　我妈躺在病床上输液，看到我去了眼睛一亮。我从来没见过她有那种眼神：充满了想念、需要、无力和不放心。我的眼泪一下就流下来了，所有的怨气都没了，趴在我妈床边就哭……过去的那么多天里，我一直以为她是为了自己失败的“苦肉计”不安呢，哪里知道她其实是每天孤孤单单地去医院治癌症呀！

　　　　我妈安慰我别哭，说一切都来得及，因为她认识好几个和她情况差不多的病友，人家都没做化疗，只吃中药，但都活得好好的，她也肯定能行。我这才注意到我妈，她真的没瘦，只是脸色不好。我不懂医，这是我判断她病情的唯一指标。叔叔也在旁边安慰，说：“好在我儿子在医院，比别的病人便利，可以找最好的专家……”

　　　　那天，按说是最黑暗的一天，但对我倒并非如此，可能是因为我和我妈都扔掉了坚硬的外壳，在心理上亲密地依偎在一起，在绝望中互相取暖，这种从没有过的依偎，也给了我从来没有的信心……我妈在那一天真的走下了我心中的“圣坛”，成了可亲的母亲，只是她走下“圣坛”后的日子太短了。
Chapter　03　生气引发的中风原来是肺癌（4）
　　　　她住院后做了全身扫描，发现癌症已经转移到了骨头。医生说千万不能用力，否则随时会引起骨折甚至瘫痪，生活质量会急转直下。我给她找了个护工，24小时陪着，不让她下床。叔叔说估计你妈不能接受，她哪是让人伺候的人？没想到我妈爽快地接受了，她第二天就锻炼在床上大小便。

　　　　我趁给她洗衣服的时候站在水房里哭。我有一种预感：她要不久人世了。她改变了固执一生的性格，几乎是在向命运告饶，央求让她多活几天。她想陪在我身边给我做饭……

　　　　人家都说人要是平时利落到最后肯定要拖延，越是窝囊的到最后越痛快。我一直以为我妈那么利落的人生病会拖上很久，能给我一个孝顺的机会，但是没有。我妈住院半个月之后就突然恶化，没有先兆地昏迷了。

　　　　昏迷前一天晚上她情绪很好，吃得也挺多，我都担心她消化不了。但是我发现她的脑子有点儿迟钝，好像不知道饱饿似的。旁边有个和她病情相似的老太太，到最后傻吃傻睡。医生说脑转移的时候经常会这样。我当时想，这样也不算是坏事，至少她不用经历和亲人的生离死别。

　　　　我第二天去的时候，护工告诉我一直叫不醒我妈，医生判断是癌性出血造成的昏迷。到了晚上，我妈开始高烧，一下子上到了40度，用了退烧药也没见效果。医生说这种中枢性的高热很难控制，一般就是临终的前兆。他让我现在准备通知家里人，可能只剩下几天的时间了。

　　　　这句话才让我意识到：我真的要失去母亲了，真的要失去让我感到压力的爱了，以后再没人在我进门前一分钟把饭菜端上桌，再没人因为我不吃早点和我发脾气……

　　　　我妈一直发烧，嘴唇干破了皮，呼吸急促。医生和我商量，现在只是靠点滴维持，等着她自己身体的彻底耗竭，问我是接着打还是现在拔掉。

　　　　我当时有个下意识的反应：这么大的事情我得问我妈！我已经习惯了，我调工作时、和上司有矛盾时、和男朋友生气时，我都会想到问我妈，这是一种习惯。在别人眼里我是自立的，但没人知道，我的自立是要以她的存在做背景……现在却突然地让我在失去背景的前提下拿主意！我很冲动地和医生说：所有的药都照常用，我不相信真的没有转机！

　　　　我们一直坐在我妈床前到半夜。因为高烧，她的呼吸越来越快，非常吃力，身体被呼吸带得剧烈起伏着，只有等药物输完了，呼吸的动作才稍微小一点。我意识到，在那种情况下，药物所起的作用只是维持一个没有意义的呼吸动作，只是让她很辛苦地喘气。

　　　　早上的时候我主动找医生，说撤掉点滴吧，她太受罪了。医生按规矩再问了一句，不需要和家里人商量吗？我强忍着眼泪说：不用，我们家只剩下我自己。医生看我的眼光变得非常柔和，男朋友顺势把我搂在怀里。

　　　　随着点滴的停止，她的呼吸平缓了下来，脸上的血色也淡了下来。半个小时后，医生告诉我，人已经去世，便撤掉了维持呼吸的药。她的爱在我还没来得及适应的时候就全面撤离了。
Chapter　03　生气引发的中风原来是肺癌（5）
　　　　佟彤点评

　　　　肺癌脑转移与脑血管意外很相似

　　　　把肺癌脑转移误会为脑血管意外，在病人最初就诊时是在所难免的，到了会误诊的时候，一般已经是晚期，治愈的可能性很小，除非它是小细胞肺癌。

　　　　我们说的脑血管意外包括一切脑血管问题引起的急性病，比如脑出血、脑血栓、脑栓塞之类，很多种，除非这个人有脑血管畸形，会在年轻时因为畸形而出血，一般的脑血管意外都发生在老年人身上，以55～65岁的病人居多，和肺癌的高发年龄正好重合，所以最容易与肺癌脑转移误诊。但只要做个脑部加强CT，误诊随即就能被纠正。

　　　　之所以混淆，是因为脑血管意外和肺癌脑转移都会出现半身不遂、语言障碍、身体皮肤感觉异常等症状，看上去都像我们常见的中风，因为两种疾病都是对神经系统的影响。※米※花※书※库※ ；www。7mihua。com

　　　　脑转移瘤在影像学检查中会表现出大片低密区，可以看不到明显的肿瘤形态，和脑血栓出现的位置和表现相似，因此诊断时要加倍仔细。另外，因为老年人已经有脑萎缩出现，颅内可代偿的空间增大，即便出现转移瘤也较少出现头疼、呕吐等颅内压高的症状，有时候CT都显示了颅内占位病变，可是因为病人本身没有感觉而不被患者及家属重视，导致延误诊断及治疗。这个故事中病人在急诊室的第一次被误诊也是同样道理。

　　　　肺癌的致病原因

　　　　我国每年大约有60万人死于肺癌！肺癌已成为我国致死率列首位的恶性肿瘤。这和目前全世界尚没有成熟的肺癌筛查方案有关。痰细胞学检查及胸部X线检查作为肺癌的筛查方法应用已有半个多世纪，痰细胞学检查因受多种因素影响，假阴性偏高；胸部X线对于直径小于1厘米，隐藏在心脏和大血管后方的肺癌病灶漏诊率又较高，这两种便于普及的方法对于降低肺癌的死亡率都收效甚微。

　　　　1。吸烟。吸烟与肺癌有关，这大家都知道，吸二手烟也就是吸别人吐出的烟，同样有危害，甚至还要大。

　　　　2。在一个通风不好的小厨房里做饭，也可能是导致肺癌的原因之一。

　　　　3。大气环境的污染，尤其是汽车尾气的污染，正是造成城市肺癌高发的主要原因。

　　　　4。长期的工作压力、情绪压抑等与肺癌的发生也有一定关系。
Chapter　03　生气引发的中风原来是肺癌（6）
　　　　肺癌的发生是综合因素导致的，所以很难说用什么办法能完全预防。相比之下，早发现的意义更大，经过手术治疗以及综合治疗，早期肺癌的5年存活率可达到60％～90％，有些病人甚至可以治愈。

　　　　鉴于肺癌40岁后开始高发，50～70岁是高峰期，有个方法可以尽早发现：过了40岁之后，每年拍一次胸片。注意！不是我们说的透视，胸片拍摄之后医生会给你一张X光片的。正规情况下，拍胸片时应该脱掉衣服，最多穿没有扣子的内衣。现在女性内衣上经常有金属圈，在拍片时应该不穿。否则会留下影子，可能影响诊断。把每年的片子留起来，为的是和上一年的做对比观察，以便于早期发现。

　　　　肺癌被误诊的几种常见情况h米h花h书h库h ；http：//www。7mihua。com

　　　　1。被误诊成类风湿关节炎。

　　　　2。被误诊成骨质增生。

　　　　3。被误诊成腰椎间盘突出。

　　　　以前有个病人，一直觉得浑身不舒服，这疼那疼的，因为是坐办公室的，自己觉得是脊椎问题，每个星期去按摩，当颈椎病腰椎病治。到年底的时候，人家请他去度假村，他觉得很疲乏就说去做做按摩，结果正赶上扫黄，把他这真想按摩的当“异性按摩”的给抓了。这种事情有嘴说不清，会影响仕途，家里也弄得很不愉快。正好他有个侄子是学医的，在他家住，一听他的症状很敏感，就劝他做个检查，当时他想到的就是肺癌的“肺外症状”。一查还真发现了问题，是肺癌，但是是早期，马上做了手术，现在已经活过了3年。他一直开玩笑说，自己是被那次扫黄给救了。

　　　　因为人们对肺癌的不了解，这种以肺外症状最早出现的肺癌患者往往要经过漫长的检查诊断之后才绕到肺上面，所以我国的大部分肺癌患者被发现时病情已经进展了70％，只给医生留下30％的治疗机会。

　　　　肺癌早期的肺外症状

　　　　有半数肺癌患者一开始表现出肺外的症状，而且往往先于肺部症状出现：

　　　　1。骨关节症状。由于肺癌细胞可产生特殊的内分泌激素、抗原和酶，可致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，X线摄片检查可见骨膜增生。这组症状最常见。

　　　　2。肩背痛。肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。
Chapter　03　生气引发的中风原来是肺癌（7）
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　　　　3。声音嘶哑。肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带肌肉麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

　　　　4。男性乳防肥大。男性肺癌患者约有10％～20％出现乳腺肥大。这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血等肺部症状早一年左右，因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素引起乳腺组织增生。在这个病人的年龄，医生首先考虑腰椎间盘突出也是可以理解的，后者确实比癌症高发。但腰椎间盘突出经过治疗不见好转就要警惕了，可能还有其他病变存在。

　　　　其实，在医学上有一种治疗方法叫“诊断性治疗”，比如怀疑是心绞痛，可以让病人吃速效救心丸之类专门治疗心绞痛的药。吃药之后如果好了说明确实是心肌缺血，否则可能是其他问题，在治病的同时也做了诊断。按摩治疗也是一种诊断性治疗。遗憾的是，无论是医生还是病人自己都没对症状不见好转给予重视，只是简单地顺着老年人腰椎会出现退行性病变的传统思路考虑了，等于错过了一次诊断时机。

　　　　女性肺癌比男性肺癌难发现

　　　　女性得肺癌确实比男性难发现，原因之一是女性比男性的耐受力强。医院里晕针的往往是膀大腰圆的男性；做胃镜检查时，男性的痛苦也比女性要剧烈。女性身体稍有不适时很少马上去医院就诊，特别是经济条件差的地方。同时，医生对女性肺癌的重视远不如对男性吸烟者，加上女性肺癌的好发年龄为50～70岁，这个年龄段的女性多并发有慢性病史，如慢性支气管炎、支气管扩张、腰椎疾病，和肺癌的肺外症状相似的临床表现易被医患双方忽视。

　　　　有一个农村妇女，胸痛胸闷两年，一直按心脏病治疗，直到出现痰中带血时才想到肺，结果癌症已经全身转移了。这种情况也给人留下女性肺癌程度严重的印象。

　　　　从另一个角度理解：男性吸烟的比例远远高于女性，而肺癌中的鳞癌与吸烟肯定有关系，故相比较来说，男性鳞癌多见，而女性腺癌